張宏艷

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是一類高發(fā)的慢性疾病，具有一定的傳染性，其治療難度極大，該病的防治已受到全社會的廣泛關(guān)注[1]。耐藥肺結(jié)核是結(jié)核患者感染的結(jié)核桿菌對一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥，其發(fā)病率和病死率均較高[2]。加強對耐藥肺結(jié)核患者的健康宣教對其病情的控制十分重要，本文就針對性健康宣教在耐藥肺結(jié)核患者護理中的效果進行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的耐藥肺結(jié)核患者納入本次研究，入選病例均來自2016年8月至2017年8月，病例總數(shù)為90例，按照隨機雙盲法將其分為分析組（45例）和對照組（45例）。分析組中男性26例，女性19例；年齡29～79歲，平均（39.8±10.5）歲；初治10例，復治35例；學歷：小學8例，初中15例，高中和中專12例，大專及以上10例。對照組中男性28例，女性17例；年齡30～76歲，平均（38.5±10.3）歲；初治9例，復治36例；學歷：小學9例，初中14例，高中和中專13例，大專及以上9例。采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對分析組與對照組患者上述資料進行卡方檢驗和t檢驗，結(jié)果顯示P＞0.05，未見統(tǒng)計學意義，具有可比性。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

表2 對比兩組患者服藥依從性[n（%）]

1.2 方法：對照組45例實施常規(guī)護理，給予患者用藥指導、病情監(jiān)測、并發(fā)癥防治和隨機健康教育[3]。

分析組在對照組的基礎上實施針對性的健康教育，具體措施如下：①疾病知識講解。詳細向患者介紹肺結(jié)核的病因病理、治療方法和療效等，并積極解答患者的疑問，增進其對自身疾病的認知。②用藥指導。護理人員需全程監(jiān)督患者的用藥情況，并向其講解遵醫(yī)囑用藥對治療的積極作用，講解藥物的作用原理、不良反應，告知其不良反應的處理方法，鼓勵患者堅持化療，樹立治療信心。③心理指導。耐藥肺結(jié)核的病程長，具有較強的傳染性，加上患者身體狀況不佳，患者多伴有焦慮、自卑、抑郁等負面情緒，護理人員需加強與患者的交流溝通，尊重、理解患者，多關(guān)心患者的生活，傾聽患者想法，對其實施心理疏導，講解良好情緒對治療的積極作用。并對患者家屬進行教育，告知其要多關(guān)心、尊重患者，給予其安慰和鼓勵。④飲食指導。耐藥性肺結(jié)核是一類慢性消耗性疾病，患者機體免疫力差，需要加強營養(yǎng)支持。護理人員需全面、準確的評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)其個人喜好和實際病情制定個性化的飲食方案，宜多食用高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，鼓勵患者多飲水。⑤生活指導。指導患者培養(yǎng)科學的生活習慣，早睡早起，定時進餐，不得暴飲暴食，科學運動，戒煙酒。⑥健康教育的方式?？刹捎媒】凳謨?、單獨溝通、集體講座、宣傳欄等多種方式開展健康教育，語言講解要通俗易懂。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者治療效果。顯效：病灶吸收在原病灶直徑的50%以上；有效：病灶吸收小于原病灶直徑的50%；無效：病灶無明顯變化甚至擴大、播散。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患者服藥依從性。完全依從：能夠遵醫(yī)囑長期用藥，定期來院復查，心理狀態(tài)佳；部分依從：對醫(yī)護人員的指導能大部分依從，能堅持用藥，大部分情況下能定期復查，心理狀態(tài)較好；不依從：不能長期遵醫(yī)囑用藥，私自更改用藥時間和用藥劑量，心理狀態(tài)不佳。依從度=（完全依從率+部分依從率）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：對分析組與對照組患者的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析檢驗，組間對應的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療效果：分析組患者治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組的80.0%，兩組對比P＜0.05，可見統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者服藥依從性：分析組患者服藥依從度（95.6%）明顯高于對照組（75.6%），兩組對比P＜0.05，可見統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討 論

肺結(jié)核一般由結(jié)核分枝桿菌所引起，感染該病的患者一般可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、咯血、呼吸困難、乏力、低熱等癥狀，會嚴重影響到患者的正常生活，危及其身體健康[4]。耐藥肺結(jié)核在臨床中較為常見，造成肺結(jié)核耐藥的因素較多，與藥物不良反應、患者自行停藥、抗結(jié)核藥的用量不足、細菌本身的因素等密切相關(guān)，其病程長，治療難度極大，患者需長期服藥治療[5]。在對患者進行治療的同時還需加強健康宣教，要根據(jù)患者的文化程度、性格特點、認知能力、病情等對其實施針對性的健康教育，通過疾病知識講解、飲食指導、心理疏導、生活指導、用藥指導等一系列措施，提升患者對自身疾病的認知，自覺改善不良生活習慣，改善負面情緒，提升服藥依從性，有利于提升治療效果，控制病情，保障患者身心健康[6]。本次研究顯示，通過對耐藥肺結(jié)核患者實施常規(guī)護理干預和針對性健康宣教后，其治療效果得到明顯提升，治療總有效率達95.6%，且服藥依從度較高，達95.6%，本組患者以上指標與僅采用常規(guī)護理的患者相比具有顯著差異，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，可見統(tǒng)計學意義，本次研究結(jié)果與唐麗華[7]的研究結(jié)果一致?？梢?，加強對耐藥肺結(jié)核患者的健康宣教十分必要，臨床上應予以重視。

由上可見，健康教育在耐藥肺結(jié)核護理中具有積極的應用效果，值得推廣。