心理護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病患兒術(shù)前的價(jià)值探析

祖麗皮亞?斯迪克 沙熱帕木?阿布拉江

（1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，新疆 喀什 844000；2新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院供應(yīng)室，新疆 喀什 844000）

先天性心臟病是指小兒在出生時(shí)就存在心臟畸形或心臟缺陷[1]，若未得到及時(shí)糾正，病情進(jìn)行性發(fā)展并加重，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)死亡情況。目前對(duì)先天性心臟病患兒，臨床多通過(guò)手術(shù)糾正患兒心臟缺陷。但對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，智能發(fā)育缺陷，理解力差等因素，會(huì)影響手術(shù)實(shí)施，并出現(xiàn)精神異常情況。此次研究就對(duì)先天性心臟病術(shù)前患兒采取心理護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年1月至2017年12月期間我院收治的先天性心臟病患兒120例，患兒術(shù)前經(jīng)心臟多普勒超聲檢查確診為先天性心臟病；患兒家屬對(duì)此次研究知情并自愿參與此次研究；由患兒家長(zhǎng)、法定監(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書及手術(shù)同意書；按照數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，觀察組60例，男34例，女26例；年齡1～12歲，平均（6.18±0.67）歲；對(duì)照組60例，男33例，女27例；年齡1～13歲，平均（6.20±0.71）歲；兩組患兒年齡、性別等基線資料構(gòu)成比利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組術(shù)前接受常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒家長(zhǎng)講解手術(shù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒有效咳嗽、呼吸，告知患兒家長(zhǎng)術(shù)前需準(zhǔn)備的物品并配合家長(zhǎng)完成。

觀察組患兒在接受常規(guī)護(hù)理時(shí)，并結(jié)合術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。①入院評(píng)估?；純喝朐簳r(shí)，應(yīng)做好患兒生理、心理、社會(huì)等評(píng)估，掌握患兒不同心理問(wèn)題，并采取不同的護(hù)理干預(yù)方法。②建立良好交流溝通，創(chuàng)建友好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前與患兒溝通交流，根據(jù)患兒年齡采取不同溝通方法。對(duì)1～3歲患兒應(yīng)具備足夠耐心，多與患兒溝通，和患兒做病情能接受的游戲，送小兒禮物等，使患兒能接受自己，逐漸消除患兒心理的恐懼感；3～6歲患兒有屬于自己的判斷與理解能力，此時(shí)護(hù)士應(yīng)更具耐心，盡量與患兒多溝通交流，指導(dǎo)患兒床上排便，討論小兒喜歡的節(jié)目、游戲、人物，增強(qiáng)小兒對(duì)自己的信心。對(duì)超過(guò)6歲患兒，基本上具備成熟的判斷力和理解力，因此對(duì)此類患兒可直接告訴手術(shù)方法，解答患兒的疑問(wèn)，滿足患兒的好奇心，教導(dǎo)患兒積極配合治療。③營(yíng)造良好的病房環(huán)境。患兒居住的病房盡量控制各種監(jiān)護(hù)儀器帶來(lái)的冰冷感，醫(yī)護(hù)人員來(lái)往之間盡量不要過(guò)于嚴(yán)肅，保持語(yǔ)言的親切溫和，行為細(xì)致輕柔緩慢。面帶微笑，舉手投足之間要保持足夠的自然。對(duì)有意識(shí)、自我判斷力的患兒，可在床頭擺放動(dòng)畫書、玩具等物品，以此消除患兒的恐懼感。

1.3 評(píng)價(jià)方法：根據(jù)小兒情緒、行為舉止及治療配合程度評(píng)價(jià)患兒心理狀態(tài)，對(duì)不斷哭鬧、行為舉止不安的患兒可評(píng)價(jià)為焦慮，根據(jù)其程度分為輕度焦慮（50～60分）、中度焦慮（60～70分）及重度焦慮（＞70分）[2]。取護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患兒家屬對(duì)此次護(hù)理的滿意效果，分為滿意、基本滿意和不滿意三級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在處理本次研究中全部相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)由專人采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理。經(jīng)正態(tài)分布計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)取獨(dú)立配對(duì)t值；經(jīng)百分比率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)取卡方χ2，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后情緒評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后情緒評(píng)分比較（分，

表1 兩組患兒護(hù)理前后情緒評(píng)分比較（分，

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分觀察組 護(hù)理前 61.84±6.17護(hù)理后 25.93±7.58 t-28.460 P-0.000對(duì)照組 護(hù)理前 61.90±7.25護(hù)理后 46.84±8.04 t-10.775 P-0.000兩組間護(hù)理后t-14.658 P-0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度93.33%（56/60），即滿意38例，基本滿意17例，不滿意4例；對(duì)照組護(hù)理滿意度70%（42/60），即滿意14例，基本滿意28例，不滿意18例；兩組護(hù)理滿意度比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.429，P=0.002）。

3 討 論

小兒患者是臨床治療及護(hù)理工作中最為棘手的存在，小兒環(huán)境適應(yīng)能力差，理解能力、耐受能力尚未成熟，無(wú)法有效與人溝通，表達(dá)訴求，在很大程度上增加了治療及護(hù)理難度。先天性心臟病患兒術(shù)前諸多因素均會(huì)影響患兒心理反應(yīng)，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為哭鬧、拒絕治療、攻擊行為等，雖然此類情緒行為的出現(xiàn)可以緩解小兒內(nèi)心的緊張焦慮，但屬于暫時(shí)性緩解，無(wú)法根本解決問(wèn)題。且嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加快患兒心率速度，增加機(jī)體耗氧量[3]，影響小兒心功能恢復(fù)。因此通過(guò)必要的心理護(hù)理干預(yù)，緩解小兒術(shù)前負(fù)面情緒，提高小兒治療及護(hù)理的依從性。筆者通過(guò)本次研究主要是分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病患兒情緒行為的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)下患兒焦慮程度顯著輕于常規(guī)護(hù)理下患兒，且在護(hù)理滿意度分析中，心理干預(yù)護(hù)理滿意度93.33%高于常規(guī)護(hù)理下護(hù)理滿意度70%，數(shù)據(jù)差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究結(jié)果肯定了心理護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病患兒術(shù)前的作用，通過(guò)健康有效的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展與康復(fù)。在先天性心臟病患兒心理護(hù)理干預(yù)中，多數(shù)患兒無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的想法，醫(yī)護(hù)人員也無(wú)法用語(yǔ)言與患兒溝通，因此在對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，可多用肢體語(yǔ)言讓他們感受到關(guān)懷與關(guān)愛，通過(guò)肢體接觸，如撫摸、擁抱，送禮物：如畫冊(cè)、氣球、鮮花、玩具等，以此增進(jìn)與患兒之間的感情，使患兒能更好配合治療?？偠灾?，先天性心臟病患兒術(shù)前應(yīng)用心理護(hù)理，能提高患兒家屬護(hù)理滿意度，緩解患兒焦慮情緒，臨床價(jià)值高。