河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(453000)范玉靜 楊丹華
1.1 一般資料 本次所選98例患者均明確為乙肝肝硬化失代償,納入時(shí)間在2014年7月~2017年7月,均分為兩組,在參照組中,女性15名、男性34名;年齡均值(52.16±2.84)歲;病程均值(8.49±3.25)年。試驗(yàn)組中,女性16名、男性33名;年齡中位值(52.83±2.91)歲;病程均值(8.81±3.50)年。
1.2 護(hù)理方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理措施,向患者告知有關(guān)疾病的知識(shí),嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥,做好用藥監(jiān)督;告知患者家屬需確保患者合理健康飲食,做好患者病房?jī)?nèi)的清潔工作,必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)。
試驗(yàn)組行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。①個(gè)性化健康教育。依照患者受教育程度及理解能力以通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通,向其告知住院須知、醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度、疾病程度以及治療措施等內(nèi)容,提高患者的了解度,使其盡快消除陌生感與質(zhì)疑,提高自身服藥的依從性。②個(gè)性化心理護(hù)理。密切與患者的交流,維持良好和諧的護(hù)患關(guān)系,教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的技巧;護(hù)理人員需規(guī)范自身的行為以及語(yǔ)言,了解患者內(nèi)心的需求,并盡可能滿(mǎn)足;依照患者不同的心理狀態(tài)采取不同的心理護(hù)理措施,對(duì)于術(shù)前存在過(guò)度緊張、焦躁與抑郁情緒的患者,護(hù)理人員應(yīng)與其親切交談,將手術(shù)流程、方式以及效果向患者告知,同時(shí)介紹醫(yī)院治療良好的病例情況,增強(qiáng)患者的信心,穩(wěn)定其情緒,及時(shí)解惑;護(hù)理人員需主動(dòng)關(guān)愛(ài)患者,給予充分的理解與尊重,加強(qiáng)日?;A(chǔ)護(hù)理。③個(gè)性化飲食護(hù)理。遵照醫(yī)囑為患者制定個(gè)性化的飲食方案,在不影響病情的基礎(chǔ)上盡可能提供給患者喜愛(ài)的食物,兼顧患者良好的飲食習(xí)慣,同時(shí)還需告知患者飲食方面的禁忌,遵照患者的個(gè)人喜好科學(xué)合理安排。④個(gè)體化出院指導(dǎo)。因乙肝肝硬化患者抗病毒治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng),因此服藥期間需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)其血常規(guī)與肝功能,并依照檢查的結(jié)果對(duì)其治療方案合理調(diào)整;患者出院時(shí)囑其定期來(lái)院復(fù)查,同時(shí)為其建立個(gè)人檔案,將患者用藥治療情況、檢查結(jié)果詳細(xì)記錄在案,有利于詳細(xì)掌握患者病情變化與治療的情況,提高患者自主參與治療的依從性[1]。
1.3 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)患者護(hù)理用藥治療依從性。依從:患者能夠遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,且定期來(lái)院復(fù)診;一般依從:基本上可遵照醫(yī)囑接受藥物治療,偶爾不服藥或不復(fù)查;不服從:治療護(hù)理期間患者偶爾遵醫(yī)囑服藥治療,并且極少?gòu)?fù)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集與整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中展開(kāi)處理。
參照組總依從性與試驗(yàn)組對(duì)比明顯要低,P值小于0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)附表。
附表 兩組患者的依從性對(duì)比情況(%)
通常乙肝肝硬化病情高于肝功能的代償能力時(shí),便會(huì)進(jìn)展至失代償期,處于這一階段的患者其肝功能將會(huì)遭受?chē)?yán)重的損害,因此需采取對(duì)癥措施及時(shí)處理。盡管抗病毒藥物的使用有確切的效果,但其治療周期比較長(zhǎng),患者治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵照臨床醫(yī)師的囑咐服藥,同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣,定期復(fù)查,盡快改善病情,恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理一般應(yīng)用在多數(shù)患者中,不具有針對(duì)性,忽視患者個(gè)體護(hù)理的重要性;個(gè)性化護(hù)理是建立在患者病情特點(diǎn)[2]與個(gè)體化差異的基礎(chǔ)上,其對(duì)個(gè)體差異較為重視,通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),確?;颊叨嘣男枨竽軌虻玫綕M(mǎn)足,并將“以患者為中心”作為護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)與患者的交流,及時(shí)了解其心理需求,掌握其不良情緒,并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施予以改善;個(gè)性化護(hù)理重視細(xì)節(jié)管理,從患者飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)等多方面開(kāi)展護(hù)理工作,通過(guò)盡最大職責(zé)提高患者服藥的依從性,推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程[3]。
本研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組護(hù)理后服藥依從性95.8%顯著高于參照組的71.4%,P值小于0.05。這就說(shuō)明,將個(gè)性化護(hù)理運(yùn)用在乙肝肝硬化失代償患者臨床護(hù)理中的效果可觀(guān),在提高患者服藥依從性方面有積極意義,可改善患者生活質(zhì)量,值得借鑒。