腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的臨床護(hù)理要點研究

河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）路玉霞

腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合闌尾切除術(shù)是指在一次手術(shù)中同時切除膽囊和闌尾，從而避免二次麻醉、手術(shù)的發(fā)生[1]。本文現(xiàn)對腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的臨床護(hù)理要點進(jìn)行研究，并選擇入院的62例行腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的患者作為研究對象，獲得良好研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在本院行腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的62例患者作為研究對象，所有患者入院時間為2015年6月～2017年6月，隨機分為觀察組和對照組，每組均為31例。觀察組中，男患者18例，女患者13例，年齡25～69歲，平均年齡（43.17±13.89）歲。對照組中，男患者17例，女患者14例，年齡23～68歲，平均年齡（43.25±12.17）歲。兩組一般資料無顯著差別，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用一般護(hù)理方法，如健康宣教、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理干預(yù)：部分患者術(shù)前通常有恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，對此，護(hù)理人員主動與患者溝通，向患者詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)方法、優(yōu)點，積極鼓勵患者，讓患者保持良好心理狀態(tài)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前告知患者術(shù)前禁飲食時間，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，告知患者檢查項目的作用、目的等，并教會患者正確咳嗽、深呼吸的方法，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①疼痛干預(yù)：通常情況下，術(shù)后6小時后疼痛會逐漸減輕，在此期間不鼓勵通過藥物方法來緩解疼痛，通過轉(zhuǎn)移患者注意力、教會患者放松肌肉等方式來減輕疼痛；如果患者年齡較大，或者疼痛耐受差，可遵照醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。②并發(fā)癥預(yù)防：及時更換切口輔料，保持切口潔凈、干燥，換藥時注意查看切口是否有出血，如果有則及時進(jìn)行處理；加強引流管的護(hù)理，妥善固定引流管，保持引流管通暢，并對引流液顏色、性狀、量進(jìn)行記錄，一旦出現(xiàn)大量鮮紅色血性液體，則可能發(fā)生出血，及時通知醫(yī)師；術(shù)后定時測量患者體溫，如果患者體溫上升、有腹膜刺激癥，則可能發(fā)生膽漏，需及時予以處理。③飲食、運動干預(yù)：術(shù)后6小時禁食，術(shù)后按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普食順序進(jìn)食，囑咐患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素等食物；術(shù)后6小時可指導(dǎo)患者取半臥位，指導(dǎo)患者可進(jìn)行床上運動，術(shù)后患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行床邊站立練習(xí)、步行訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析上述數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表。

附表 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

臨床上常用腹腔鏡手術(shù)治療膽道疾病，該手術(shù)創(chuàng)口小，損傷程度低，安全性高，有益于患者盡快恢復(fù)。而腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的護(hù)理會直接影響手術(shù)效果。本次研究中，觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于強化護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)有一定的技術(shù)要求和實施難度，存在一定的風(fēng)險，對此，護(hù)理人員充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，改善患者心理狀態(tài)，提高患者配合度，有益于手術(shù)順利完成[2]。術(shù)后通過該類患者臨床特點來實施對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效滿足患者護(hù)理需求，促使患者獲得良好的護(hù)理體驗，有助于提高患者護(hù)理依從性，從而為身體恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)?？傊?，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)的效果較好，能滿足護(hù)理需求，值得推廣應(yīng)用。