河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）史曉荻

多囊卵巢綜合征主要病因是體內(nèi)激素失調(diào)，且其和機(jī)體胰島素抵抗有一定關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，我科嘗試為患者加用胰島素增敏劑，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2015年1月～2018年1月收治的120例多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者，均明確診斷，臨床資料完整，患者對(duì)本研究完全知情同意。將之隨機(jī)分為兩組各60例。對(duì)照組年齡20～39歲，平均（29.45±3.61）歲；其中已婚45例，未婚15例；病程2～16個(gè)月，平均（8.42±2.06）個(gè)月；觀察組年齡21～38歲，平均（29.39±3.54）歲；其中已婚48例，未婚12例；病程3～15個(gè)月，平均（8.38±2.11）個(gè)月；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，在月經(jīng)結(jié)束后第3d起開(kāi)始用藥，給予去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)廠家：Organon Ireland Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120041）0.15mg，口服，1次/d，連續(xù)用藥3周后停藥1周，后循環(huán)用藥；同時(shí)給予氯米芬（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）50mg，口服，1次/d，連續(xù)用藥5d，若仍未排卵，在下個(gè)周期繼續(xù)用藥；同時(shí)給予地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024618）2mg，口服，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023514）0.5g，口服，2次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估兩組治療效果[1]，顯效：超聲檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)多囊卵巢，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：超聲檢查未見(jiàn)多囊卵巢，月經(jīng)明顯改善；無(wú)效：超聲檢查仍見(jiàn)到多囊卵巢，月經(jīng)水平改善不明顯，或無(wú)改善。以顯效、有效為總有效。觀察有無(wú)不良反應(yīng)。②測(cè)定治療前后黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果觀察 經(jīng)相應(yīng)治療后，對(duì)照組、觀察組均獲得有效治療，治療總有效率分別為83.33%（50/60）、95.00%（57/60），組間比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，均順利完成預(yù)計(jì)療程的治療。

2.2 兩組性激素水平測(cè)定結(jié)果 治療前兩組E2、LH、FSH組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組性激素水平測(cè)定結(jié)果（±s）

附表 兩組性激素水平測(cè)定結(jié)果（±s）

組別 E2（pmol/L） LH（pmol/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 152.58±22.63 121.38±18.48 14.26±2.03 7.96±1.08 7.94±1.07 6.28±1.13觀察組 151.74±21.59 102.54±17.56 14.19±2.11 5.07±0.85 8.01±1.14 4.05±1.08 t 0.208 5.725 0.185 16.288 0.347 11.051 P 0.418 0.000 0.427 0.000 0.365 0.000

3 討論

多囊卵巢綜合征主要致病原因?yàn)槁殉残纬傻拇萍に剡^(guò)多，導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)微環(huán)境破壞，或出現(xiàn)胰島素抵抗、胰島素敏感度降低[2]。多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者主要有月經(jīng)紊亂、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)等表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響。

多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者多伴隨胰島素抵抗，引發(fā)高胰島素血癥，導(dǎo)致糖代謝異常，以致患者卵巢內(nèi)黃體生成素的合成量增加，睪酮、雄性激素分泌增多，進(jìn)而引發(fā)高雄性激素血癥，最終引發(fā)該疾病。本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素增敏劑，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05），可見(jiàn)胰島素增敏劑的應(yīng)用能有效提高治療效果。此外，治療后觀察組黃體生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明兩組胰島素增敏劑對(duì)性激素有明顯改善效果。兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，可見(jiàn)兩種方案安全性均較高。

綜上所述，為多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者應(yīng)用胰島素增敏劑治療，可增強(qiáng)治療效果，改善性激素水平。