不孕不育患者解脲支原體感染情況及耐藥性分析

鄭州市中醫(yī)院（450000）賀亞蕾 郭勇義 吳芳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究組不孕不育患者共90例，收治時間：2017年1月～2017年12月?；颊吣挲g為20～40歲，平均年齡為（28.42±4.32）歲；同期選取90名健康體檢孕婦作為對照組，患者年齡為21～38歲，平均年齡為（28.95±4.11）歲；兩組受檢者年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計學對比結(jié)果提示無差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法 在非月經(jīng)期，以無菌棉簽擦拭陰道、宮頸外口分泌物，以無菌拭子置入宮頸管1～2cm，沿著管壁旋轉(zhuǎn)3圈，獲得單層柱狀上皮細胞，注意不可接觸陰道壁，取出后置入無菌容器，快速送檢。實驗室接到標本后，接種在支原體培養(yǎng)液中，置入37℃的培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng)，并觀察24h，若長菌，則鑒定細菌；未長菌，則繼續(xù)培養(yǎng)24h，直至長菌。其中，支原體培養(yǎng)標準：①培養(yǎng)基、分離孔均未變色，表示培養(yǎng)陰性；②培養(yǎng)基從橙黃色改為清亮透明紅色，表示培養(yǎng)陽性。對支原體陽性標本實施藥敏試驗，藥敏判斷標準：①指示孔變色，藥物不變色，表示敏感；②低濃度標紅，而高濃度不變色，為中介度；③高低濃度均變?yōu)榧t色，表示耐藥。標本培養(yǎng)、藥敏試驗均經(jīng)專人負責，依據(jù)實際操作說明書執(zhí)行，并做好質(zhì)量控制工作，保證檢測質(zhì)量。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組受檢者的支原體感染率；②分析支原體感染的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件：計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標準差（±s）、例數(shù)（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 支原體感染率 研究組受檢者的整體感染率62.22%（56/90）遠高于對照組37.78%（34/90）（P＜0.05），其中以解脲支原體感染為主，其余人型支原體感染率、解脲+人型支原體感染率均無統(tǒng)計學比較差異（P＞0.05）。

2.2 解脲支原體感染的耐藥性 兩組受檢者共檢出解脲支原體陽性標本73例，對氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素等均表現(xiàn)出耐藥性，呈現(xiàn)多重耐藥；按耐藥性高低依次是：左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素、羅紅霉素，詳見附表。

3 討論

近幾年來，不孕不育發(fā)生率呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢，而世界衛(wèi)生組織曾預(yù)測：不孕不育即將成為威脅人類的第三大疾病[1]。關(guān)于不孕不育患者與解脲支原體感染的關(guān)系，醫(yī)學界尚無統(tǒng)一定論[2]。經(jīng)分析，解脲支原體引發(fā)不孕的原因較多，總結(jié)如下：①解脲支原體可結(jié)合生殖道表面受體，從細胞汲取營養(yǎng)，引起細胞損傷，同時代謝產(chǎn)生有毒物質(zhì)，致使細胞死亡，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致輸卵管黏連、水腫，吸取人體營養(yǎng)；②解脲支原體感染可對母體自身免疫耐受機制造成破壞，分泌細胞因子，導(dǎo)致T細胞大量克隆細胞，致使細胞損傷壞死，引起細胞凋亡；③解脲支原體、精子具有相同抗原決定簇，感染后，可作用在免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體，降低精子活性，引發(fā)不育癥。

附表 解脲支原體感染的耐藥性比較（n=73,%）

結(jié)果提示：研究組患者支原體感染率遠高于對照組，可見不孕不育患者的支原體感染率較正常孕婦高，證明了支原體感染、不孕不育之間關(guān)聯(lián)性；同時，解脲支原體感染率最高，并與對照組相比有統(tǒng)計學差異，可見解脲支原體感染是不孕不育的主要原因之一；此外，結(jié)果證明解脲支原體陽性標本存在多重耐藥性，而對于左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐藥性最高，應(yīng)注意避免應(yīng)用上述抗菌藥物，保證抗感染治療效果。