左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）崔留義

臨床上對于高血壓采取的治療手段多以藥物降壓為主，但單一的藥物治療往往效果不顯著，而加大用藥劑量雖一定程度上可提升治療效果，但同時(shí)也提升了用藥的不良反應(yīng)，故目前醫(yī)學(xué)上多主張聯(lián)合用藥治療，降低不良反應(yīng)[1]。本研究將左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦運(yùn)用，探究兩者對于原發(fā)性高血壓的臨床療效。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者136例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，各68例。其中觀察組男37例，女31例，年齡34～80歲，平均年齡（47.34±6.57）歲；病程2～11年，平均病程（5.26±1.69）年。對照組男38例，女30例，年齡35～81歲，平均年齡（48.27±7.13）歲；病程2～10年，平均病程（5.37±1.82）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對兩組進(jìn)行生活方式的干預(yù)，包括鈉鹽的攝入、運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等。對照組給予左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083459）藥物治療，用藥劑量5mg/次，1次/d。觀察組給予左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173014）藥物治療，左旋氨氯地平用藥劑量與對照組相同，纈沙坦劑量為80mg/次，1次/d。兩組均給予4個(gè)月治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對兩組治療前、治療4個(gè)月后的血壓進(jìn)行測量，讓患者靜息15min，連續(xù)3次對收縮壓及舒張壓進(jìn)行測量，取其平均值。②參照衛(wèi)生部高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]對臨床療效進(jìn)行判定，舒張壓降低10mmHg且降至正常，或者下降＞20mmHg但未達(dá)到正常視為顯效；下降未達(dá)10mmHg但恢復(fù)正常，或者下降10～19mmHg但未達(dá)到正常視為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組治療前后血壓變化對比(±s,mmHg)

附表 兩組治療前后血壓變化對比(±s,mmHg)

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=68) 164.09±14.06 125.81±13.42* 98.49±10.87 80.39±8.56*對照組(n=68) 163.77±13.85 138.26±15.59* 99.28±9.59 92.66±9.67*t 0.134 4.991 0.449 7.835 P 0.894 0.000 0.654 0.000

2 結(jié)果

2.1 血壓變化 觀察組患者治療后收縮壓及舒張壓均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 臨床療效 觀察組治療后顯效48例，有效18例，無效2例，總有效率為97.06%；對照組治療后顯效26例，有效25例，無效1 7例，總有效率75.00%；觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.765，P=0.000）。

3 討論

左旋氨氯地平是一種具有較好抗壓效果的二氫吡啶類鈣通道拮抗劑[3]。其降壓作用較好，且藥效穩(wěn)定、持久，對于心肌氧耗及冠狀動(dòng)脈血流量亦存在較佳效果。左旋氨氯地平作用原理主要通過對心肌及血管平滑肌細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行阻滯，避免心肌及血管平滑肌松弛，同時(shí)對交感神經(jīng)末梢釋放腎上腺素進(jìn)行抑制，降低血漿內(nèi)的兒茶酚胺，使小動(dòng)脈發(fā)生松弛及擴(kuò)張，并且可對心肌肥厚產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)，減少心血管事件的發(fā)生。而纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，能夠?qū)δI素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮抑制作用，并且具備副交感活性，兩者可相互進(jìn)行抵消，并且纈沙坦可同時(shí)對動(dòng)脈及血管進(jìn)行擴(kuò)張。將二者聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮互補(bǔ)作用，對不良反應(yīng)進(jìn)行相互抵消，且可對于高血壓合并的心室肥厚進(jìn)行改善，并且可降低內(nèi)皮功能及腎臟等的損害。本研究結(jié)果顯示，將左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓后，觀察組患者治療后收縮壓及舒張壓均對比對照組低，臨床治療總有效率較對照組高，表明將二者聯(lián)合運(yùn)用可有效對血壓進(jìn)行抑制，提升治療效果。

綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，可有效降低患者血壓值，提升治療效果。