替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉豪

冠心病介入治療是治療冠心病的重要方法之一，正常情況下，患者術(shù)后凝血功能不足，導(dǎo)致血管無復(fù)流，引發(fā)冠狀動脈短暫缺血從而損壞心血管功能。替格瑞洛和阿司匹林均是抗血小板聚集藥物，本研究將兩種藥物聯(lián)合用于治療冠心病介入治療患者中，觀察其臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年1月收診的收診并行冠心病介入治療的108例冠心病患者。對照組中男28例，女26例；年齡43～82歲，平均年齡（61.58±4.36）歲；病程2～12年，平均病程（6.89±3.54）年。觀察組中男25例，女29例；年齡42～80歲，平均年齡（62.43±3.52）歲；病程3～13年，平均病程（7.16±2.48）年。兩組性別、年齡、病程一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

附表 兩組凝血指標比較（±s,s）

附表 兩組凝血指標比較（±s,s）

組別 PT APTT TT術(shù)前 術(shù)后3d 術(shù)前 術(shù)后3d 術(shù)前 術(shù)后3d對照組（n=54） 10.96±2.16 15.26±2.31 25.67±3.26 30.89±5.78 5.16±0.43 12.42±5.23觀察組(n=54) 11.29±2.45 13.15±1.25 25.49±3.18 27.36±4.54 5.09±0.98 16.28±3.26 t 0.743 5.903 0.290 3.529 0.481 4.603 P 0.460 0.000 0.772 0.001 0.632 0.000

1.2 方法 對照組采用替格瑞洛（Astra Zeneca AB生產(chǎn)，國藥準字J20130020），術(shù)前180mg/次，術(shù)后90mg/次，2次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加阿司匹林（Bayer VitalGmbh生產(chǎn)，國藥準字J20171021），100mg/次，1次/d。療程3個月。

1.3 觀察指標 抽取患者術(shù)前、術(shù)后3d內(nèi)的空腹動脈血5mL，采用自動血液凝血分析儀檢測PT、APTT、TT凝血指標；使用血小板聚集儀，采用動態(tài)透光比濁法檢測MPAR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血指標 術(shù)前PT、APTT、TT凝血指標比較，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3d觀察組PT、APTT低于對照組，TT高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 MPAR 術(shù)前兩組MPAR比較[(51.17±8.74)% vs(53.46±10.42)%]，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3d，觀察組的MPAR(25.49±6.87)%明顯低于對照組(38.52±10.45)%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是心血管疾病中常見的一種疾病，且致死率較高，時刻威脅著人們的生命安全，因此尋找一種安全有效的治療方法極其重要。冠心病介入治療是目前臨床上治療冠心病常用的一種治療手段，其關(guān)鍵所在是合理的抗血小板治療，因此通常術(shù)后以阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療為主。氯吡格雷是一種前體藥物，其作用緩慢，且作用于機體會出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，對于氯吡格雷抵抗和阿司匹林導(dǎo)致消化道出血是臨床上需要解決的問題[1]。

替格瑞洛為新一代的非噻吩吡啶類P2Y12受體拮抗劑，經(jīng)腸道吸收后可以直接作用于P2Y12受體，有效抑制血小板的聚集與血栓的形成[2][3]。患者長期使用替格瑞洛，不會出現(xiàn)血小板水平驟降的現(xiàn)象，而且副作用較小，安全性高。阿司匹林也有抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林共同作用，顯效迅速，有效降低患者的死亡率。本次研究顯示，治療后PT、APTT凝血指標明顯下降，TT指標略高于對照組，MPAR下降，表明了替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林作用于冠心病介入治療后的患者，可以有效的增強患者的凝血功能。

綜上所述，采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療冠心病介入治療后的患者，安全性高，效果明顯，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。