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      觀察硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片用于治療急性老年哮喘患者的價值

      2018-10-20 06:32:44河南省平頂山市郟縣中醫(yī)院467100秦現(xiàn)彩
      首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
      關(guān)鍵詞:氣霧劑沙丁胺醇茶堿

      河南省平頂山市郟縣中醫(yī)院(467100)秦現(xiàn)彩

      本次研究主要探討選用茶堿控釋片聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入方式對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療的臨床效果,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 隨機(jī)選擇120例于2015年8月~2016年10月在本院接受治療的急性老年哮喘患者作為對象。入選標(biāo)準(zhǔn):符合我國哮喘學(xué)術(shù)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]者,自愿簽署知情同意書者,近期未使用含糖皮質(zhì)激素類型藥物進(jìn)行治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤者,心律失常者,神經(jīng)功能障礙者,有心臟病史者,有心、腎、肝功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字法將入選對象分為數(shù)量相等的兩組。對照組60例,男性38例,女性22例;年齡60~85歲,平均(66.4±2.5)歲;病程:最短為1年,最長為11年,平均(5.2±2.4)年;病程嚴(yán)重程度:37例為輕度哮喘,23例為中度哮喘。觀察組60例,男性40例,女性20例;年齡60~83歲,平均(65.3±2.1)歲;病程:最短為1.2年,最長為10.4年,平均(5.3±2.1)年;哮喘嚴(yán)重程度:38例為輕度哮喘,22例為中度哮喘。在入選者一般資料構(gòu)成上,兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)。

      1.2 方法 對照組給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(生產(chǎn)廠家:山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20113348)吸入治療。輕度哮喘患者使用藥量為0.1~0.2mg,中度哮喘患者給予重復(fù)藥物吸入,治療過程中每個吸入的間隔時間為4h,須保證24h之內(nèi)藥物吸入次數(shù)<6次。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用茶堿控釋片(生產(chǎn)企業(yè):吉林亞泰制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22020130)進(jìn)行治療?;颊呖诜幬?.1~0.2g/次,2次/d。對兩組患者進(jìn)行8周治療后,觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況,評價治療效果。

      1.3 效果評估標(biāo)準(zhǔn) ①呼吸容積改善程度評估:選擇于患者治療前、治療后對其實(shí)施呼吸容積檢測,每次檢測的時間為1s,檢測1次/周,并做好詳細(xì)記錄。②效果評估:以《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)評價作為根據(jù),對兩組患者治療效果進(jìn)行評估。顯效:治療后,患者相關(guān)哮喘病癥均有顯著改善或完全消失,肺部鳴聲完全消失,肺功能恢復(fù)正常,呼吸具有良好順暢感;有效:與治療前比較,患者哮喘病癥均有明顯緩解,肺部鳴聲基本消失,肺功能得到一定程度改善,呼吸狀況有明顯改善;無效:與治療前比較,患者哮喘病癥均未見明顯改善,甚至更加嚴(yán)重,呼吸困難,肺功能未見改善。顯效率+有效率=總有效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)分析,選用工具為SPSS20.0統(tǒng)計軟件包。計量資料以“±s”表示,行t檢驗(yàn),計數(shù)資料以“%”表示,行χ2檢驗(yàn)。使用P<0.05表示差異對比有顯著性。

      2 結(jié)果

      2.1 組間用力呼氣容積改善情況比較 接受治療后,觀察組患者第1s用力呼氣容積有顯著改善,改善程度顯著大于對照組(P<0.05),見附表。

      2.2 兩組間治療效果比較 觀察組、對照組接受相應(yīng)治療后的治療總有效率分別為95.00%、76.67%,觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。

      2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組無患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),對照組共有10例(16.67%)出現(xiàn)不良反應(yīng),其中,5例為胸悶,3例為咽部不適,2例為胃部疼痛。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

      3 討論

      目前,臨床上主要應(yīng)用藥物、非藥物兩種方式對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療。行藥物治療時,選用藥物主要為糖皮質(zhì)激素,非藥物治療主要為機(jī)械通氣[2]。但是行機(jī)械通氣治療存在的局限因素相對較多,例如并發(fā)癥較多、治療費(fèi)用較高等。所以,目前,臨床上還是主要選用藥物方式對哮喘患者進(jìn)行治療。

      糖皮質(zhì)激素為一種幽體激素,源于腎上腺分泌,對機(jī)體中蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成、代謝均發(fā)揮著較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用[3]。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑為臨床治療中應(yīng)用較為普遍的一種糖皮質(zhì)激素藥物之一。通常選用吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑可促進(jìn)哮喘癥狀得到有效緩解,能夠?qū)粑姥装Y產(chǎn)生有效抑制作用。行硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入就相當(dāng)于給身體殺毒,能夠促進(jìn)機(jī)體免疫力得到有效提高[4]。在臨床中,嚴(yán)格按照規(guī)律,合理使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠有效預(yù)防病情加重,因此,該種藥物在老年急性哮喘患者臨床治療中得到越來越廣泛地應(yīng)用。但是應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療時,藥物起效時間相對較慢,且不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高,較易引發(fā)高血壓、糖尿病、胃部疼痛等。因此,該種藥物的使用必須嚴(yán)格遵循規(guī)律性,保證用藥的合理性,尤其應(yīng)用于老年患者治療時,必須保證用藥安全。

      附表 兩組患者1s用力呼氣容積比較

      茶堿控釋片為一種在老年急性哮喘患者臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的一種藥物,其屬于甲基嘌呤類藥物,應(yīng)用過程中可促進(jìn)患者臨床癥狀得到有效緩解,同時還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率;茶堿控釋片還具有促進(jìn)細(xì)胞環(huán)腺苷酸含量得到顯著提高的作用,因此在應(yīng)用過程中可促進(jìn)平滑肌得到有效松弛;能夠有效刺激體內(nèi)腎上腺素釋放,進(jìn)而促進(jìn)患者呼吸收縮能力得到有效增強(qiáng),在臨床應(yīng)用中主要發(fā)揮良好冠狀血管擴(kuò)張、強(qiáng)心作用[5]。目前,該種藥物在呼吸道疾病臨床治療中已經(jīng)得到較為廣泛的應(yīng)用,且均取得較為理想的效果。但是該種藥物在應(yīng)用過程中具有較高的血藥濃度,安全性相對較低,發(fā)生中毒的風(fēng)險相對較大,藥物使用控制不合理,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、胸悶、惡心嘔吐等不良反應(yīng),對治療及預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由此可見,單獨(dú)使用茶堿控釋片或硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療,均較難取得理想療效。本次研究中,聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對觀察組患者進(jìn)行治療后,該組治療總有效率顯著高于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見,選用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片方式對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療,能夠有效提高治療效果,促進(jìn)患者臨床癥狀得到更好改善,且可有效減少不良反應(yīng)。

      綜上所述,聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入、茶堿控釋片對急性老年哮喘患者進(jìn)行治療,總體療效更加理想,其安全性更好,值得推廣應(yīng)用。

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