個性化疼痛護(hù)理在減輕肛門術(shù)后疼痛中的臨床價值

鄭州市中醫(yī)院（450000）鮑慶若

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年8月～2017年8月間的72例肛門手術(shù)患者根據(jù)護(hù)理方式分兩組，每組36例。對照組男20例，女16例，年齡28～75歲，平均（51.2±1.6）歲，病程0.8～12年，平均（7.9±0.6）年；觀察組男17例，女19例，年齡30～76歲，平均（51.5±1.2）歲，病程1.0～12.5年，平均（8.1±0.5）年。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用個性化疼痛護(hù)理，具體包括：①健康教育：主動告知患者肛門手術(shù)的優(yōu)勢、必要性和注意事項(xiàng)，使其了解術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，結(jié)合患者文化水平和理解能力講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因和緩解措施，鼓勵患者大膽提問，給予及時有效的解釋說明。②心理干預(yù)：術(shù)后疼痛不但使患者產(chǎn)生生理層面的不適感，也會影響患者心理狀態(tài)。此時護(hù)理人員應(yīng)與患者展開積極主動的溝通交流，在深入了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上給予針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施，緩解負(fù)面情緒。③疼痛護(hù)理：主動詢問患者感受，以便采取合適的護(hù)理措施。對于疼痛感不明顯者，可采用聊天、播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，或予以全身按摩方式幫助患者處于肌肉松弛狀態(tài)，緩解疼痛感，若患者疼痛難忍，可考慮給予適量止痛藥或用鎮(zhèn)痛泵止痛。

1.3 觀察指標(biāo)[1]參照我院自制住院患者滿意度調(diào)查問卷判定兩組護(hù)理滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和視覺模擬評分法（VAS）予以判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，X2檢驗(yàn)，心理狀態(tài)和疼痛程度用±s表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果 對照組護(hù)理滿意度為75.0%，明顯低于觀察組的94.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度比較結(jié)果 對照組和觀察組護(hù)理前HAMA評分、HAMD評分和VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)和疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度比較結(jié)果(±s,分)

附表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度比較結(jié)果(±s,分)

HAMA HAMD VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別 例數(shù)對照組 36 24.1±1.6 17.8.±1.2 24.6±2.1 18.1±1.5 7.3±1.1 6.1±1.2觀察組 36 23.9±1.8 13.5±1.5 24.3±1.9 13.9±1.2 7.5±1.4 4.8±0.9 t 0.498 13.431 0.636 13.119 0.674 5.200 P 0.310 0.000 0.264 0.000 0.251 0.000

3 討論

合理有效的護(hù)理措施是緩解術(shù)后疼痛感，改善患者心理狀態(tài)的重要舉措。個性化疼痛護(hù)理需要護(hù)理人員遵循“以人為本”的服務(wù)理念，始終以患者為工作重心，對每位患者一視同仁，全面了解各個患者病情狀況、家庭條件和社會支持力度的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，通過健康教育、心理干預(yù)和疼痛護(hù)理等措施，既幫助患者減輕疼痛，也有利于緩解負(fù)面情緒，進(jìn)而促使患者以良好的心態(tài)接受護(hù)理治療[2]。此外，護(hù)理人員在詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理，能提高護(hù)理滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為75.0%，明顯低于觀察組的94.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和觀察組護(hù)理前HAMA評分、HAMD評分和VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)和疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明個性化疼痛護(hù)理可明顯減輕肛門術(shù)后疼痛程度。

綜上所述，給予肛門手術(shù)患者個性化疼痛護(hù)理，既可提高護(hù)理滿意度，又能緩解負(fù)面情緒和疼痛感，推動臨床護(hù)理工作順利開展，值得推廣應(yīng)用。