全程護理干預對肝血管瘤患者超聲引導下經(jīng)皮微波消融術中應激反應的影響

中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）常曉華 郭怡萍 柴青芬

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月采用超聲引導下經(jīng)皮微波消融術治療肝血管瘤的80例患者隨機分為A、B組，各40例。A組：17例男，23例女；年齡54～76（67.4±6.3）歲。B組：16例男，24例女；年齡55～78（67.7±6.2）歲。研究入選對象均確診為肝血管瘤，兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，護理內容包括：病情監(jiān)測、健康宣教、用藥、飲食指導等。B組采用全程護理干預，主要包括：（1）術前護理：①術前準備：術前患者應做好各項指標檢測，并禁食、禁飲8h以上。②心理干預：及時與患者及其家屬溝通，采取相關的心理疏導，叮囑患者家屬多鼓勵患者，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，增強患者的治療信心，緩解其心理壓力。（2）術中護理：①體位干預：取平臥位，右手高舉過頭，在肘關節(jié)處置軟墊，若病灶在左肝側，平放雙手即可。②疼痛護理：為減輕手術疼痛感，可將負極電極粘貼于大腿雙側，確保皮膚與負極完全接觸，并使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物或按摩患者右肩。③皮膚護理：皮膚局部灼燒者應立即用無菌冰鹽水紗布進行濕敷，次日出現(xiàn)水泡者，可進行無菌消毒和穿刺抽液。（3）術后護理：①體溫監(jiān)測：對于出現(xiàn)不同程度發(fā)熱現(xiàn)象的患者，護理人員應向其詳細介紹發(fā)熱的原因，消除患者的緊張情緒，讓其積極配合治療。②并發(fā)癥觀察與護理：針對患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥的情況，在密切觀察患者生命體征變化的同時，通過調整臥位、指導患者進行深呼吸、聽音樂等放松訓練，以減輕患者術后的疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）皮膚及應激反應發(fā)生率，評分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析各項數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)分別用（n，%）和（±s）表示，差異檢驗用x2和t表示，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分對比無明顯差異（P>0.05），B組護理后SAS及SDS評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者應激反應發(fā)生率比較 B組患者的應激反應發(fā)生率5%明顯低于A組的20%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝血管瘤是一種比較常見的肝臟良性腫瘤疾病，發(fā)病年齡則分布于各年齡段[1]。微波射頻消融術作為臨床上常用的治療方法，有研究表明，給予肝血管瘤采取微波射頻消融術治療的患者全面、細致的護理干預措施，對于改善患者的療效，提高其預后有積極的影響[2]。本研究通過手術期間給予患者護理干預，結果顯示采用全程護理干預的B組患者術后SAS、SDS評分及應激反應發(fā)生率明顯低于采取常規(guī)護理的A組患者。主要原因在于采取全面、合理的護理干預，提升患者的護理服務質量，改善患者的手術預后。術前護理人員可對患者及其家屬做好術前指導和心理干預，從而緩解患者的負面情緒，增強患者的治療信心，促使其在治療期間積極配合醫(yī)護人員，確保手術順利實施。此外，術后明確患者的治療情況，對患者的病情進行嚴密監(jiān)測，觀察其應激反應和并發(fā)癥發(fā)生狀況，加強護理干預，及時進行處理，能有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(n,±s)

附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(n,±s)

組別(n=40)SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 48.7±7.1 43.6±6.7 49.4±6.8 42.8±6.7 B組 48.9±6.9 36.7±6.4 49.7±6.6 34.8±6.2 t 0.13 4.71 0.20 5.54 P 0.90 0.00 0.84 0.00

綜上所述，在超聲引導下經(jīng)皮微波射頻消融術治療肝血管瘤的患者采取全程護理干預，既能改善患者的負面情緒，還能有效消除患者的應激反應，適合用于臨床護理。