臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察及價(jià)值分析

河南省修武縣人民醫(yī)院（454350）薛艷萍

膽結(jié)石又被稱為膽石癥，是一種膽道系統(tǒng)以及膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有恢復(fù)時(shí)間短、痛苦小、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，因此被臨床廣泛應(yīng)用。對(duì)于膽結(jié)石患者而言，除去需要選擇合適的手術(shù)方式外，更需要選擇科學(xué)有效地護(hù)理措施，從而強(qiáng)化手術(shù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果較好，針對(duì)此發(fā)現(xiàn)，我院特選取收治的80例膽結(jié)石患者展開了研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月～2015年12月收治80例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)入院掛號(hào)順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，每組40例。對(duì)照組患者中，男性18例，女性22例；年齡27～80歲，平均（53.5±4.24）歲；研究組患者中，男性15例，女性25例，年齡29～76歲，平均（52.5±4.09）歲。比較兩組患者一般資料無(wú)差異，P＜0.05，可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者和研究組患者都進(jìn)行了內(nèi)鏡治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有觀察患者病情并做好記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、入院檢查、與患者積極溝通交流、術(shù)后抗感染、出院指導(dǎo)等。研究組的臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理內(nèi)容有：①成立臨床路徑團(tuán)隊(duì)。根據(jù)患者的狀況和特征，為患者制定和規(guī)劃合理的臨床護(hù)理方案。不僅需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員充分掌握護(hù)理步驟，還需要成立臨床路徑團(tuán)隊(duì)。②入院護(hù)理。在患者入院以后，護(hù)理人員需要全面評(píng)估患者的生命體征，同時(shí)護(hù)理人員還要及時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)和治療手段，積極對(duì)護(hù)理人員展開健康教育，提高患者的認(rèn)知度。護(hù)理人員還需要觀察和分析患者的心理狀況，及時(shí)消除其不良情緒，增強(qiáng)治療信心。③手術(shù)期間護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者使用大號(hào)留置針進(jìn)行輸液，以便于主治醫(yī)生操作，在術(shù)中注意給予患者保暖措施。護(hù)理人員還需要積極展開與家屬的交接工作，告知家屬注意事項(xiàng)和緩解疼痛的方法。④術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員需要認(rèn)真、嚴(yán)密地觀察患者的傷口腫脹、腹脹、皮膚鞏膜黃染等。患者麻醉消失后，護(hù)理人員必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者止痛并在術(shù)后3個(gè)小時(shí)候后查看患者的肛門排氣情況，輔助患者適當(dāng)下床活動(dòng)。對(duì)于腹痛嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要注入腸動(dòng)力藥物來(lái)緩解患者疼痛，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)為滿意、良好、不滿意；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n/(%)]表示，采取x2檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（d）組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）傷口愈合時(shí)間（d）研究組 40 68.9±10.7 19.5±3.5 6.2±1.2對(duì)照組 40 92.7±12.3 25.1±6.7 9.5±2.2 t - 9.2330 4.6854 8.3284 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理護(hù)理滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（75.00%），P＜0.05。

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 經(jīng)過手術(shù)治療之后，對(duì)照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比研究組差，P＜0.05，詳情見附表。

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。石沛茹的文獻(xiàn)中，同樣也對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)的臨床護(hù)理路徑作了研究，本研究中的護(hù)理滿意度（95.00%）與石沛茹研究中的滿意度（95.83%)相類似，說明了研究結(jié)果是有效的[2]。臨床路徑把常規(guī)診療護(hù)理合理化、流程化，使病程的進(jìn)展按流程進(jìn)行有效控制，其最終結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護(hù)理方案，降低醫(yī)患雙方的成本，提高診療護(hù)理效果。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期患者中，能夠提高護(hù)理滿意度，同時(shí)還可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值。