全面護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

河南省洛陽市第三人民醫(yī)院（471002）方博

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2014年3月～2017年3月入院治療膽結(jié)石的88例患者為觀察對象，隨機(jī)將患者分為A、B組，每組各44例。A組：男26例，女18例；年齡49～68（57.7±5.4）歲；病程22～58（40.6±8.4）d；B組：男25例，女19例；年齡49～70（58.1±5.3）歲；病程23～60（40.9±8.4）d。所有患者經(jīng)臨床檢查，確診為膽結(jié)石。

1.2 方法 A組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，協(xié)助患者進(jìn)行體位選擇，給予患者健康宣教和飲食指導(dǎo)等。B組采用全面護(hù)理干預(yù)，主要包括：①護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并向患者介紹成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)患者治療信心，提高患者的護(hù)理依從性。②術(shù)后患者頭部保持側(cè)偏，進(jìn)行常規(guī)吸氧。麻醉清醒后，協(xié)助其改為半臥位，對患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)，幫助患者翻身，敲背，咳痰，攙扶患者盡早下床活動，減輕切口張力，加快腸胃功能的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連發(fā)生。③術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的意識及瞳孔變化狀況，密切監(jiān)測患者的呼吸深度及頻率，以防患者術(shù)后發(fā)生休克。針對合并有糖尿病的患者，還應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，預(yù)防低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)發(fā)生。④術(shù)后24h可根據(jù)患者的身體狀況，給予患者流食，增強(qiáng)患者的抵抗力；術(shù)后1周內(nèi)禁食豆類等易產(chǎn)氣的食物，并保持合理膳食，以高蛋白、低脂肪和高熱量的食物為主；對于術(shù)后出現(xiàn)低血鉀的患者，應(yīng)盡快補(bǔ)充鉀。⑤針對患者術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥的情況，還要采取相應(yīng)的對癥處理，實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。⑥出院前應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者出院后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，科學(xué)飲食，戒除不良生活習(xí)慣，并定期進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后的SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，SAS評分與SDS評分得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評估，滿分100分，低于70分為不滿意，70～85分為滿意，高于85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS處理各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及定量資料用（n，%）和（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分比較 兩組護(hù)理前的SAS評分與SDS評分對比無明顯差異（P>0.05），B組護(hù)理后的上述評分明顯低于A組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 B組患者的護(hù)理滿意度97.7%（43/44）明顯高于A組86.4%（38/44），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分對比（n,%）

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組中切口感染、腸胃不適各3例，B組中僅1例切口感染，B組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.3%）明顯低于A組（13.6%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為了改善患者的手術(shù)療效及預(yù)后，加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要。本研究以膽結(jié)石術(shù)后患者為觀察對象，給予患者不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示B組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，但其護(hù)理滿意度明顯高于A組，表明膽結(jié)石患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者的護(hù)理滿意度，減輕患者的負(fù)面情緒。主要原因在于全面護(hù)理干預(yù)能夠細(xì)致、周到的對患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求[1]。另一方面是因?yàn)槿孀o(hù)理干預(yù)在制定全面護(hù)理方案的條件下，全程貫徹“整體性”、“系統(tǒng)性”和“全面性”，能夠有效規(guī)避護(hù)理期間的各種風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)手術(shù)療效[2]。

綜上所述，膽結(jié)石患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的護(hù)理滿意度，適合在臨床上應(yīng)用。