河南省洛陽市第三人民醫(yī)院(471002)方博
1.1 基本資料 研究選取2014年3月~2017年3月入院治療膽結(jié)石的88例患者為觀察對象,隨機(jī)將患者分為A、B組,每組各44例。A組:男26例,女18例;年齡49~68(57.7±5.4)歲;病程22~58(40.6±8.4)d;B組:男25例,女19例;年齡49~70(58.1±5.3)歲;病程23~60(40.9±8.4)d。所有患者經(jīng)臨床檢查,確診為膽結(jié)石。
1.2 方法 A組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化,協(xié)助患者進(jìn)行體位選擇,給予患者健康宣教和飲食指導(dǎo)等。B組采用全面護(hù)理干預(yù),主要包括:①護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),并向患者介紹成功的手術(shù)案例,增強(qiáng)患者治療信心,提高患者的護(hù)理依從性。②術(shù)后患者頭部保持側(cè)偏,進(jìn)行常規(guī)吸氧。麻醉清醒后,協(xié)助其改為半臥位,對患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo),幫助患者翻身,敲背,咳痰,攙扶患者盡早下床活動,減輕切口張力,加快腸胃功能的恢復(fù),預(yù)防腸粘連發(fā)生。③術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,觀察患者的意識及瞳孔變化狀況,密切監(jiān)測患者的呼吸深度及頻率,以防患者術(shù)后發(fā)生休克。針對合并有糖尿病的患者,還應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測,預(yù)防低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)發(fā)生。④術(shù)后24h可根據(jù)患者的身體狀況,給予患者流食,增強(qiáng)患者的抵抗力;術(shù)后1周內(nèi)禁食豆類等易產(chǎn)氣的食物,并保持合理膳食,以高蛋白、低脂肪和高熱量的食物為主;對于術(shù)后出現(xiàn)低血鉀的患者,應(yīng)盡快補(bǔ)充鉀。⑤針對患者術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥的情況,還要采取相應(yīng)的對癥處理,實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。⑥出院前應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育,叮囑患者出院后進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,科學(xué)飲食,戒除不良生活習(xí)慣,并定期進(jìn)行隨訪。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后的SAS(焦慮)評分、SDS(抑郁)評分、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。其中,SAS評分與SDS評分得分越高,表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評估,滿分100分,低于70分為不滿意,70~85分為滿意,高于85分為非常滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS處理各項(xiàng)研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)及定量資料用(n,%)和(±s)表示,組間數(shù)據(jù)比較差異用x2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分比較 兩組護(hù)理前的SAS評分與SDS評分對比無明顯差異(P>0.05),B組護(hù)理后的上述評分明顯低于A組,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。
2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 B組患者的護(hù)理滿意度97.7%(43/44)明顯高于A組86.4%(38/44),組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分對比(n,%)
2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組中切口感染、腸胃不適各3例,B組中僅1例切口感染,B組的并發(fā)癥發(fā)生率(2.3%)明顯低于A組(13.6%),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
為了改善患者的手術(shù)療效及預(yù)后,加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),顯得尤為重要。本研究以膽結(jié)石術(shù)后患者為觀察對象,給予患者不同的護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示B組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,但其護(hù)理滿意度明顯高于A組,表明膽結(jié)石患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù),能有效提升患者的護(hù)理滿意度,減輕患者的負(fù)面情緒。主要原因在于全面護(hù)理干預(yù)能夠細(xì)致、周到的對患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù),可顯著改善患者的臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,滿足患者的護(hù)理需求[1]。另一方面是因?yàn)槿孀o(hù)理干預(yù)在制定全面護(hù)理方案的條件下,全程貫徹“整體性”、“系統(tǒng)性”和“全面性”,能夠有效規(guī)避護(hù)理期間的各種風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)手術(shù)療效[2]。
綜上所述,膽結(jié)石患者術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù),能有效緩解患者的負(fù)面情緒,改善患者的護(hù)理滿意度,適合在臨床上應(yīng)用。