河南省平頂山市婦幼保健院（467000）關(guān)小麥 劉丹

1 資料與方法

1.1 資料 從2016年3月～2017年12月期間我院接收的高危孕產(chǎn)婦中選擇86例作為研究對象，胎兒均為單活胎，產(chǎn)婦均存在高危妊娠的相關(guān)因素（如胎位不正、糖尿病、心臟病等），均對此次研究知情，均無嚴(yán)重的精神疾病、意識障礙。隨機將研究對象分為實驗組和參照組，各43例。實驗組年齡為23～38歲，平均（28.46±2.71）歲；平均孕周（34.36±4.27）周。參照組平均孕周（35.12±4.15）周；年齡24～37歲，平均（28.24±2.47）歲。兩組的基本資料差異較小，P＞0.05。

1.2 方法 給予所有孕產(chǎn)婦健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對參照組實施常規(guī)的心理護(hù)理。實驗組實施聚焦解決心理護(hù)理，建立由5名產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗豐富、護(hù)理心理學(xué)知識掌握和運用程度較好的護(hù)士組成的聚焦解決心理護(hù)理小組，包括：①了解護(hù)理問題：孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)士通過收集和分析孕產(chǎn)婦的基本資料、積極與孕產(chǎn)婦進(jìn)行良性溝通等方式了解孕產(chǎn)婦存在的心理問題，耐心、認(rèn)真傾聽孕產(chǎn)婦的訴求，了解其出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等心理問題的原因。②確定護(hù)理目標(biāo)：在了解孕產(chǎn)婦的心理問題以及護(hù)理需求等情況之后，對所了解的信息進(jìn)行分析，制定出既具有針對性又有可行性的心理護(hù)理目標(biāo)。③查探孕產(chǎn)婦的例外情況：護(hù)士與孕產(chǎn)婦討論心理問題未出現(xiàn)或程度較輕時的狀況，找出心理問題所導(dǎo)致的嚴(yán)重“例外”情況，之后護(hù)士給予針對性的心理疏導(dǎo)，避免例外事件再發(fā)生[1]。④護(hù)理反饋：觀察心理護(hù)理后孕產(chǎn)婦的心理情況，給予相應(yīng)的鼓勵、表揚，強化孕產(chǎn)婦的分娩自信心。告訴孕產(chǎn)婦改變心態(tài)，積極面對即將到來的分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后用SDS和SAS評分法[2]對孕產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況進(jìn)行評分，兩個評分法均為100分，若分值不超過50分，則不存在焦慮或抑郁，若超過50分，則表明孕產(chǎn)婦存在抑郁或焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高，程度越嚴(yán)重。比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（包括自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁和焦慮情況比較 護(hù)理前，實驗組和參照組孕產(chǎn)婦的焦慮評分和抑郁評分差異較小，P＞0.05。護(hù)理后，參照組與實驗組孕產(chǎn)婦的抑郁評分和焦慮評分均有所下降，且實驗組的下降程度高于參照組，P＜0.05。見附表。

2.2 分娩結(jié)局對比 實驗組43例產(chǎn)婦中，共30例產(chǎn)婦自然分娩，占總本組例數(shù)的69.77%（30/43），而參照組的自然分娩例數(shù)僅為21例，占參照組總例數(shù)的48.84%（21/43），P=0.04，x2=3.90。實驗組產(chǎn)后出血、貧血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生例數(shù)分別為1例、2例、1例、0例，發(fā)生率為9.30%（4/43），參照組分別為3例、4例、3例、2例，發(fā)生率為27.91%（12/43），x2=4.91，P=0.025。參照組中，有4例新生兒死亡，死亡率為9.30%（4/43），實驗組無新生兒或產(chǎn)婦死亡，發(fā)生率為0.00%，P=0.04，x2=4.19。

附表 兩組SAS和SDS評分對比（±s,分）

附表 兩組SAS和SDS評分對比（±s,分）

S D S S A S護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別(n=4 3)實驗組 6 0.3 4±3.4 5 4 0.1 3±1.4 2 6 2.1 4±3.4 1 4 1.2 5±1.3 4參照組 6 0.2 7±3.2 4 4 7.3 4±1.2 6 6 2.2 3±3.1 5 4 8.3 5±1.0 8 t 0.0 3 9.7 8 0.0 5 1 0.2 5 P 0.0 7 0.0 0 0.0 6 0.0 0

3 討論

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理，實驗組孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分的降低程度高于參照組，自然分娩率高于參照組（69.77%vs48.84%），并發(fā)癥發(fā)生率（9.30%）和死亡率（0.00%）低于參照組（分別為27.91%、9.30%），P＜0.05。該結(jié)果與楊帆和劉慶妍[3]的研究結(jié)果相似，由此可見聚焦解決方案的實施效果較好。

綜上所述，給予高危妊娠孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理當(dāng)中，聚焦解決方案對孕產(chǎn)婦情緒的緩解作用更明顯，對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善作用較大。