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      溫陽健骨湯聯(lián)合手法復(fù)位小夾板外固定對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛程度及腕關(guān)節(jié)功能的影響

      2018-10-20 06:33:12河南省新密市中醫(yī)院452370郭中舉
      首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
      關(guān)鍵詞:溫陽夾板腕關(guān)節(jié)

      河南省新密市中醫(yī)院(452370)郭中舉

      1 資料與方法

      1.1 基本資料 研究選取2014年1月~2017年1月收治的108例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為試驗對象,隨機(jī)將其分為A、B兩組,各54例。A組:31例男,23例女;年齡60~76(68.7±4.3)歲;B組:29例男,25例女;年齡61~78(69.1±4.2)歲。

      1.2 方法 A組采用手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療,實施阻滯麻醉后,取仰臥位,在C臂機(jī)透視下,對骨折兩端進(jìn)行對抗?fàn)恳?,糾正重疊與旋轉(zhuǎn)移位,矯正骨折遠(yuǎn)端掌、背側(cè)成角與橈側(cè)移位情況,使用C臂透視機(jī)檢查骨折對位狀況。復(fù)位效果良好,可使用塑監(jiān)測形夾板固定背、掌、橈側(cè)關(guān)節(jié),根據(jù)骨折位移情況,適當(dāng)增加平壓墊;采用常規(guī)方式調(diào)整夾板與綁扎力度,密切監(jiān)測骨折部位皮膚顏色及血運情況。定期進(jìn)行X線檢查,明確骨折愈合情況,適當(dāng)調(diào)整夾板固定方式,確定夾板固定解除時間。術(shù)后對患者進(jìn)行指、腕、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo)。B組采用手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合溫陽健骨湯治療,手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)同A組,溫陽健骨湯方劑組成物主要為細(xì)辛3g;玄參、肉桂、菟絲子各10g;續(xù)斷、芥子與骨碎補各15g;熟地黃與鹿角膠(烊化)各20g;將上述藥物進(jìn)行煎煮,取200ml湯汁分早晚2次服用,每天1劑,連續(xù)治療4周。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后不同時段的疼痛視覺模擬(VAS)評分、骨折愈合時間及腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。其中,VAS評分得分越高,表明疼痛程度越嚴(yán)重。腕關(guān)節(jié)功能采用Dienst功能評價標(biāo)準(zhǔn)評估。優(yōu):骨折處無疼痛感,腕關(guān)節(jié)活動不受限,掌屈角度減少<15o;良:骨折處輕度疼痛,劇烈活動時受限,腕關(guān)節(jié)功能基本正常,掌屈角度降低程度為15o~30o;可:疼痛劇烈,功能輕微受限且減弱,掌屈角度減少30o~50o;差:持續(xù)性疼痛,正?;顒邮芟?,功能明顯減弱,掌屈角度>50o。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析,計數(shù)與定量資料用例數(shù)(%)和(±s)表示,組間比較差異用x2和t檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療前后各時段的VAS評分與骨折愈合時間比較 兩組患者治療前的VAS評分比較差異不明顯(P>0.05),B組治療后2周、3周及4周的VAS評分與骨折愈合時間明顯少于A組,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如附表。

      2.2 兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較 B組患者的腕關(guān)節(jié)活動恢復(fù)優(yōu)良率(96.3%)明顯高于A組(85.2%),組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      附表 兩組患者治療前后各時段VAS評分、骨折愈合時間對比(±s,分,d)

      附表 兩組患者治療前后各時段VAS評分、骨折愈合時間對比(±s,分,d)

      (n=5 4) 治療前 治療2周后組別骨折愈合時間治療3周后治療4周后A組 7.1±0.4 3.6images/BZ_177_1818_896_1818_898.png±1.1 2.5±0.8 1.2±0.4 5 4.5±7.4 B組 7.2±0.5 2.2±0.7 1.1±0.5 0.5±0.2 4 1.3±6.5 P >0.0 5 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5

      3 討論

      橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上屬于比較常見的骨科疾病,治療不當(dāng)可引發(fā)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病,影響患者正常的肢體運動功能[1]。此次研究以老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為觀察對象,給予患者相應(yīng)的治療,結(jié)果顯示B組患者治療2周、3周及4周后的VAS評分明顯低于A組,且患者的骨折愈合時間明顯短于A組,但其腕關(guān)節(jié)活動功能優(yōu)良率明顯高于A組,導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于手法復(fù)位小夾板外固定術(shù),屬于保守治療,對骨折部位正常組織損傷較小,且不影響骨折部位血運,有利于骨折部位的愈合,且小夾板固定能避免復(fù)位成功的骨折端移位。溫陽健骨湯中續(xù)斷、骨碎補可抑制破骨細(xì)胞;熟地黃和鹿角膠能抑制骨吸收;芥子和玄參能促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨骼血液循環(huán),增加骨折部位營養(yǎng)供應(yīng)和骨礦化活動,有利于縮短骨折愈合時間[2]。

      綜上所述,老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用溫陽健骨湯聯(lián)合手法復(fù)位小夾板外固定治療,能有效改善患者的腕關(guān)節(jié)活動功能,促進(jìn)骨折愈合。

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