齊秀輝 陶舒妍 楊鐵巖

摘 要：隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，結(jié)合齊齊哈爾市地區(qū)的養(yǎng)老供需現(xiàn)狀，探究養(yǎng)老的成本問題，有助于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化進(jìn)程。本文從齊齊哈爾市的養(yǎng)老基本情況出發(fā)，簡要分析了本地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需現(xiàn)狀，繼而運(yùn)用層次分析法探究老年人自身養(yǎng)老成本的構(gòu)成因素，最后從國家與政府、全社會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居民家庭四個(gè)角度，對(duì)本地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提出相應(yīng)的建議與對(duì)策，有利于持續(xù)穩(wěn)定地構(gòu)建齊齊哈爾市的養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；供需；成本；層次分析法

中圖分類號(hào)：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 — 2234（2018）05 — 0074 — 04

一、引言

黨的十九大報(bào)告中提出，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，由此，解決“老有所養(yǎng)”已成為迫在眉睫的民生議題。

作為一個(gè)欠發(fā)達(dá)城市，齊齊哈爾市在探索中走出了一條有自身特色的養(yǎng)老服務(wù)之路，這也是在2011年齊齊哈爾市與我國十三個(gè)城市競(jìng)爭世界衛(wèi)生組織“國際老年友好城市”時(shí)，在城市公共服務(wù)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、發(fā)展速度、城市品牌都不占優(yōu)勢(shì)的情況下能夠勝出，成為我國第一座、世界第十五座獲此榮譽(yù)稱號(hào)城市的重要原因。

二、齊齊哈爾市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基本情況

齊齊哈爾自1994年開始進(jìn)入人口老齡化，齊齊哈爾市老年人口占全市人口總數(shù)的比例（18.1%）高于全國（16.7%）和全省平均水平。隨著齊齊哈爾地區(qū)總?cè)丝跀?shù)量的逐年減少，老年人口數(shù)量的增加，預(yù)計(jì)到2020年，齊齊哈爾市老年人口有望突破120萬人，或?qū)⑦M(jìn)入高速增長期。

很多城市在面對(duì)養(yǎng)老問題時(shí)都會(huì)面臨各種現(xiàn)實(shí)難題，齊齊哈爾更是財(cái)力有限、老齡化嚴(yán)重。盡管不是全省最富裕的城市，但齊齊哈爾卻把養(yǎng)老事業(yè)作為重要工作之一，成為全省養(yǎng)老典范城市。因此，結(jié)合齊齊哈爾市地區(qū)的養(yǎng)老供需現(xiàn)狀，探究養(yǎng)老的成本問題，有助于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化進(jìn)程，進(jìn)一步完善供給與需求相對(duì)平衡的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)制度。

三、齊齊哈爾市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需現(xiàn)狀

（一）公立養(yǎng)老院排隊(duì)十年難進(jìn)

公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性使其在土地、資金等方面都有政府做支撐，地理位置好、收費(fèi)更為平民化，軟硬件等服務(wù)設(shè)施和各項(xiàng)管理也相對(duì)較完善，更易被廣大工薪階層所接受，因而成為多數(shù)老年人進(jìn)入養(yǎng)老院的首選。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量有限，且床位流動(dòng)率低，造成了公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供不應(yīng)求的局面。

（二）民營養(yǎng)老院經(jīng)營難以為繼

民辦養(yǎng)老院面臨著投入高、利潤低、回報(bào)慢、人才缺等嚴(yán)峻問題，因此“開銷”會(huì)很大。為了維持正常運(yùn)作，民辦養(yǎng)老院往往價(jià)格高，服務(wù)設(shè)施卻未必會(huì)比公辦好，這造成了民辦養(yǎng)老院入住率低的現(xiàn)狀；且針對(duì)目前情況來看，齊齊哈爾市的大部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件一般，忽略老年人的精神享受。

綜上所述，齊齊哈爾市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然存在總量偏少、布局不夠合理以及結(jié)構(gòu)較為單一等問題，并出現(xiàn)了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡、服務(wù)不夠細(xì)致周到等現(xiàn)象，“擠不進(jìn)”與“住不滿”的博弈依然在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。

四、齊齊哈爾市不同主體的養(yǎng)老成本分析

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量正在快速地增加，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中還存在一定的困擾；由于養(yǎng)老供需的不平衡性，不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老方式也表現(xiàn)出不同的經(jīng)濟(jì)成本。

（一）基于AHP的居住老年公寓老人的養(yǎng)老成本構(gòu)成分析

層次分析法（AHP）是系統(tǒng)工程中經(jīng)常使用的一種評(píng)價(jià)與決策方法，它可以將人們的主觀判斷以數(shù)量的形式表達(dá)和處理，是一種定性和定量相結(jié)合的分析方法。

（1）建立層次結(jié)構(gòu)分析模型

在分析目前所面臨的問題后，應(yīng)將問題所包含的因素歸結(jié)為三個(gè)方面的層次，這種層次結(jié)構(gòu)分析模型可用圖1表示：

（2）構(gòu)造判斷矩陣

判斷矩陣是層次分析法的計(jì)算基礎(chǔ)，判斷矩陣元素的值反映了人們對(duì)于各因素的相對(duì)重要性的認(rèn)識(shí)，也會(huì)直接影響決策效果。判斷矩陣的元素一般采用l～9及其倒數(shù)的標(biāo)度方法。

①相對(duì)于養(yǎng)老成本，考慮各中間層因素的相對(duì)重要性比較（判斷矩陣A-B）：

矩陣中的數(shù)值為兩個(gè)準(zhǔn)則相對(duì)于總目標(biāo)重要性比較的數(shù)值判斷。

②相對(duì)于日常生活成本，其層次內(nèi)的各因素的重要性比較（判斷矩陣B1-C）：

③相對(duì)于精神生活成本，其層次內(nèi)的各因素的重要性比較（判斷矩陣B2-C）：

④相對(duì)于醫(yī)療保健成本，其層次內(nèi)各因素的重要性比較（判斷矩陣-C）：

（3）層次單排序及其一致性檢驗(yàn)

只有當(dāng)CR<0.1時(shí)，層次單排序的結(jié)果才認(rèn)為是滿意的，否則需要調(diào)整判斷矩陣元素的取值。以上數(shù)據(jù)經(jīng)CR檢驗(yàn)，符合一致性檢驗(yàn)。

（4）層次總排序

計(jì)算同一層次所有因素對(duì)于最上層相對(duì)重要性的排序權(quán)值，稱為層次總排序，這一過程是由最高層次到最低層次逐層進(jìn)行的。在對(duì)于養(yǎng)老成本的分析中，各影響因素對(duì)于養(yǎng)老成本的層次總排序計(jì)算如表1：

（5）層次總排序的一致性檢驗(yàn)

層次總排序與單層次的一致性檢驗(yàn)相同，也是從高到低逐層進(jìn)行。C層總排序的一致性比率為：

只有當(dāng)CR<0.1時(shí)，認(rèn)為層次總排序結(jié)果具有滿意的一致性；否則需要重新調(diào)整判斷矩陣的元素取值。對(duì)于本文，通過計(jì)算CR=0.0904，小于0.1，因此結(jié)果是可信的。

由以上分析表明，在養(yǎng)老成本的影響因素中，老年公寓費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用和診療費(fèi)用分別居于前三位，它們的總和超過養(yǎng)老成本的90%，保健費(fèi)用、零花錢和輔助用品費(fèi)居于影響?zhàn)B老成本因素排序的后三位，其總和不足養(yǎng)老成本的10%。

最后，我們對(duì)入住齊齊哈爾地區(qū)老年公寓的老年人養(yǎng)老成本進(jìn)行整體分析，發(fā)現(xiàn)屬于老人基本生活需求的住房、水電、飲食、看護(hù)及診療等剛性消費(fèi)對(duì)養(yǎng)老成本的影響較大，而屬于生活非必需品的保健、零花錢等因素對(duì)養(yǎng)老成本的影響相對(duì)較小。因此，今后我們應(yīng)著重從對(duì)養(yǎng)老成本影響力大的因素入手，有針對(duì)性地為齊齊哈爾市老年人服務(wù)，才能建立較為完善的養(yǎng)老保障體系。

五、齊齊哈爾市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對(duì)策與建議

（一）國家和政府提供資源支持

1.“公建民營”破解“冷熱不均”

“公建民營”是指政府投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并通過引進(jìn)民間資本以參資入股、收購、委托管理等方式，對(duì)非政府投資建設(shè)符合規(guī)定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。實(shí)現(xiàn)公建民營有助于改善民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的尷尬局面，有效地緩解齊齊哈爾地區(qū)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冷熱不均的狀況，同時(shí)也是鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一種方式。

2.劃撥土地資源，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)

為了建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們鼓勵(lì)國有福利事業(yè)單位以土地置換、轉(zhuǎn)讓部分土地使用權(quán)等方式，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造和擴(kuò)建；既能化解因購地或租地而產(chǎn)生的投資風(fēng)險(xiǎn)，又能統(tǒng)籌各種土地資源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與其相關(guān)周邊領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)均衡、互動(dòng)的發(fā)展。

3.增加資金投入與補(bǔ)貼，滿足經(jīng)濟(jì)需求

為緩解資金不足等制約因素，國家和政府需進(jìn)一步，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助并加強(qiáng)監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老福利由“補(bǔ)缺型”向適度“普惠型”轉(zhuǎn)變，例如鼓勵(lì)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐助和居民自愿捐贈(zèng)遺產(chǎn)，加大信貸投入，大力發(fā)展并完善新興養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)等。

4.完善社會(huì)保障體系

經(jīng)濟(jì)需求是滿足老年人最基本的日常生活的要求，齊齊哈爾市可在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)物價(jià)指數(shù)、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）和經(jīng)濟(jì)增長狀況的變化，適時(shí)提高養(yǎng)老金和養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，并且針對(duì)不同群體設(shè)計(jì)不同的保障，提供更為堅(jiān)實(shí)的保證。

（二）全社會(huì)共同參與養(yǎng)老體系建設(shè)

1.針對(duì)老年人需求，大力發(fā)展“五有”服務(wù)

研究通常表明，老年人長期的精神文化需求無法得到滿足將會(huì)嚴(yán)重影響其生活品質(zhì)，因此，從老年人的養(yǎng)老需求角度出發(fā)，大力發(fā)展老年人的“五有”服務(wù)，即“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”，順應(yīng)社會(huì)嵌入理論的要求，同時(shí)以此促進(jìn)老年人的角色轉(zhuǎn)換和繼續(xù)社會(huì)化。

2.完善社區(qū)養(yǎng)老需要全社會(huì)的共同參與

社區(qū)養(yǎng)老需要政府、各居民社區(qū)和老人的子女共同參與，政府扶持、子女出資、社區(qū)具體負(fù)責(zé)制，形成相對(duì)完善的城市社區(qū)供給功能；此外，社區(qū)可以配建小型養(yǎng)老院，完善社區(qū)醫(yī)療、餐飲、家政等服務(wù)等。此外，社會(huì)中還有大量的志愿者，包括齊齊哈爾市各慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人，形成如互助型養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老等多種形式。

總之，人口老齡化是嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)，養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任。只有調(diào)動(dòng)起全社會(huì)各方力量的積極性，在思想上給予足夠重視，全體市民同心協(xié)力、共同應(yīng)對(duì)，才能全面構(gòu)建和諧健康的社會(huì)。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行層次化和規(guī)范化管理

1.實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分階段、分層次、分級(jí)別建設(shè)和管理

老年人的年齡階段、身體健康狀況與自理級(jí)別、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好差異等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的不同需求，建立差異化的養(yǎng)老模式。

2.實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)具有較高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險(xiǎn)而不敢從事養(yǎng)老服務(wù)。在分層次級(jí)別的基礎(chǔ)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可明確出臺(tái)服務(wù)項(xiàng)目及其標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，既減少了老年人及其家庭的顧慮，又有效地規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，借助社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

（四）子女應(yīng)注重老年人的親情需求

1.充分滿足老年人的親情需求

如今，中國城市空巢化率平均超過了39%，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的價(jià)值取向使得現(xiàn)代人敬孝意識(shí)趨于淡漠，客觀上使得家庭養(yǎng)老功能日益萎縮。很多入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人也是迫于無奈。然而真正的“養(yǎng)兒防老”是要了解父母的真正需求——親情需求，因此，不要把“?；丶铱纯础钡母柙~改成“常回家給父母看看”。

2.重視并推進(jìn)居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老模式將居家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合，充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，避免了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情缺失的弊端，降低養(yǎng)老成本，解決了老年人的情感需求問題，為老年人提供了穩(wěn)定的環(huán)境和物質(zhì)基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。

六、預(yù)期效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)老正在突破傳統(tǒng)的模式，形成家庭、社區(qū)、市場(chǎng)化養(yǎng)老等多樣并存的局面。值得一提的是，齊齊哈爾具有得天獨(dú)厚的自然環(huán)境和良好的氣候條件，由此，“侯鳥式養(yǎng)老”正在逐漸興起，這也滿足了老年人的個(gè)性化需求。此外，以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老以及智慧養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式也逐漸得到人們的青睞，齊齊哈爾市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐漸開始走出一條與國際經(jīng)驗(yàn)接軌的市場(chǎng)化、社會(huì)化的道路。

國家和政府應(yīng)加大對(duì)齊齊哈爾市養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，并贏得全社會(huì)的理解與支持，有助于齊齊哈爾地區(qū)的養(yǎng)老供需保持動(dòng)態(tài)平衡；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需不斷改善自身?xiàng)l件和形象，大幅度提升整體服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)層次化和規(guī)范化管理，使入住老人滿意度和幸福度不斷提高?？傊岣呃夏耆说纳钯|(zhì)量，需要全民的行動(dòng)。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕施巍巍，苗繪.欠發(fā)達(dá)城市養(yǎng)老服務(wù)問題研究——以黑龍江省齊齊哈爾市為例〔J〕.老齡科學(xué)研究，2014，（08）：34-43.

〔2〕李艷忠，李珺.構(gòu)建中國社區(qū)照顧養(yǎng)老模式〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014，（03）：10-13.

〔3〕王正聯(lián).家庭養(yǎng)老成本變動(dòng)趨勢(shì)與特征〔J〕.人民論壇，2014，（12）：35-36.

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕