吳素真

【摘 要】目的：探討袋鼠式護理對早產(chǎn)兒發(fā)育狀況及生命體征的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月我院婦產(chǎn)科收治的行常規(guī)護理的早產(chǎn)兒30例為對照組，并選擇2017年5月至2018年5月我院婦產(chǎn)科收治的行袋鼠式護理干預(yù)的早產(chǎn)兒30例為觀察組，比較兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育狀況及生命體征。結(jié)果：干預(yù)1個月后，觀察組頭圍增長、體重增長、身長增長均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組心率、呼吸頻率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組血氧飽和度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒采取袋鼠式護理干預(yù)，可穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征，促進早產(chǎn)兒體格發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；袋鼠式護理；體格發(fā)育；生命體征

【中圖分類號】R473. 72

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-039-01

妊娠滿28周但不足37周分娩的新生兒稱早產(chǎn)兒，其適應(yīng)能力和器官功能較足月嬰兒差，抵抗力極弱，輕微的感染可造成敗血癥等嚴重后果[1]。因此，為保證早產(chǎn)兒生命安全，給予早產(chǎn)兒特殊護理對改善早產(chǎn)兒生命體征，提高體格發(fā)育，避免感染，減少并發(fā)癥發(fā)生至關(guān)重要[2]。鑒于此，本研究進一步探討袋鼠式護理對早產(chǎn)兒發(fā)育狀況及生命體征的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年4月我院婦產(chǎn)科收治的行常規(guī)護理的早產(chǎn)兒30例為對照組，并選擇2017年5月至2018年5月我院婦產(chǎn)科收治的行袋鼠式護理干預(yù)的早產(chǎn)兒30例為觀察組。觀察組男13例，女17例；胎齡33-35周，平均（34.26±0.94）周。對照組男14例，女16例；胎齡33-35周，平均（34.65±0.96）周。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，出生后及時穿好衣物，監(jiān)測血壓、心率等生理指標，做好保溫工作，給予產(chǎn)婦健康宣教、哺乳指導等。觀察組給予袋鼠式護理干預(yù)：①由專職護理人員評估產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，對早產(chǎn)兒父母給予針對性指導及相關(guān)的健康教育宣教，其內(nèi)容包括袋鼠式護理的重要步驟及護理過程中易出現(xiàn)的不良事件；②對產(chǎn)婦進行皮膚護理，避免皮膚病及皮損；指甲修剪情況，不佩戴首飾、手表、戒指等物品，避免對早產(chǎn)兒造成不要的損害；③時刻監(jiān)測早產(chǎn)兒生命體征變化，如心率、呼吸頻率、血氧飽和度等；提供袋鼠式護理病房并評配備暖箱、呼吸機、吸氧及輸液等儀器；保持病房內(nèi)燈光昏暗，根據(jù)晝夜變化調(diào)節(jié)，使早產(chǎn)兒適應(yīng)晝夜變化；病房保持安靜，以保證早產(chǎn)兒良好的睡眠；④待早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定，脫離呼吸機維持自主吸氧，取舒適體位俯臥于母親胸前，將頭置于乳房之間與母親進行親密接觸并做好早產(chǎn)兒保暖工作。

1.3 評價指標 （1）干預(yù)1個月后，比較兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況，記錄早產(chǎn)兒的頭圍增長、身長增長及體重增長等體格發(fā)育指標。（2）比較兩組早產(chǎn)兒生命體征，記錄兩組心率、呼吸頻率、血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育 干預(yù)1個月后，觀察組頭圍增長、體重增長、身長增長均高于對照組，，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生命體征 干預(yù)1個月后，觀察組心率、呼吸頻率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組血氧飽和度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒由于生命體征不穩(wěn)定，臨床上常采取第一時間送入新生兒重癥監(jiān)護病房。但由于早產(chǎn)兒身體發(fā)育尚未完善，神經(jīng)功能及身體正處于快速發(fā)育時期，加之重癥監(jiān)護室病房噪音、燈光、頻繁護理等不良刺激，不利于早產(chǎn)兒神經(jīng)功能及身體發(fā)育，易錯過神經(jīng)發(fā)育最佳時期，對早產(chǎn)兒及家屬造成極大影響[3]。

早產(chǎn)兒從子宮內(nèi)到子宮外生產(chǎn)過程中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，刺激體內(nèi)皮質(zhì)激素及兒茶酚胺的分泌，導致早產(chǎn)兒長時間處于覺醒狀態(tài)，消耗能量，不利于身體發(fā)育。良好的睡眠是促進神經(jīng)功能發(fā)育的關(guān)鍵，睡眠對于早產(chǎn)兒出生過程中產(chǎn)生的應(yīng)激恢復起到重要作用[4]。袋鼠式護理干預(yù)為早產(chǎn)兒提供袋鼠式護理病房，建立晝夜節(jié)律及睡眠模式的關(guān)鍵時機，幫助早產(chǎn)兒減少能量的消耗，保存熱量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組頭圍增長、體重增長、身長增長高于對照組；觀察組血氧飽和度高于對照組，表明早產(chǎn)兒采取袋鼠式護理干預(yù)，可穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征，促進早產(chǎn)兒體格發(fā)育。袋鼠式護理俯臥姿勢可給予早產(chǎn)兒安全、溫馨、舒適感，利于其快速進入睡眠狀態(tài)，感受母親呼吸節(jié)律起伏及心跳，刺激早產(chǎn)兒本體前庭覺及觸體感受器，從影響早產(chǎn)兒痛覺傳導[6]。在護理同時，母親可輕輕親吻及撫觸早產(chǎn)兒，通過皮膚接觸，促進母嬰依戀，利于形成規(guī)律睡眠，從而減少其哭鬧等情況發(fā)生，改善神經(jīng)功能發(fā)育及大腦功能。袋鼠式護理中提倡純母乳喂養(yǎng)，并指導其正確的哺乳姿勢，提前及延長母乳喂養(yǎng)，增加早產(chǎn)兒攝入量，進而促進乳汁分泌，母乳結(jié)合護理對早產(chǎn)兒體格發(fā)育更有利，進而提高早產(chǎn)兒抵抗力，降低院內(nèi)感染發(fā)生。

綜上所述，早產(chǎn)兒采取袋鼠式護理干預(yù)，可促進體格及神經(jīng)功能發(fā)育，改善早產(chǎn)兒生命體征，結(jié)合母乳喂養(yǎng)，提高早產(chǎn)兒抵抗力。

參考文獻

[1] 畢葉，官祥麗.“袋鼠式護理”對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（17）：12-16.

[2] 蓋麗，姜紅，范玲.袋鼠式護理的研究進展[J].護理管理雜志，2017，17（10）：736-738.

[3] 石春霞，朱玉權(quán).袋鼠式護理對減輕早產(chǎn)新生兒足跟采血疼痛的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：212-213.

[4] 馬盼盼，李杏良，劉亭君，等.袋鼠式護理對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）：1232-1235.

[5] 王勤，陳曉雯，趙敏慧.高危早產(chǎn)兒袋鼠式母親照護安全管理的構(gòu)建[J].上海護理，2015，15（06）：78-80.

[6] 劉攀蘭.袋鼠式護理干預(yù)對足月新生兒操作性疼痛緩解效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（09）：1282-1284.