李世軍

【摘 要】目的：探討中醫(yī)按摩治療肩周炎有效方法。方法：本組20例，將患病的手微微的向外擴張彎曲成為九十度左右，然后進行按摩。醫(yī)生一只手對患者肩膀的外側(cè)以及腋下部位進行按摩，另外一只手則要配合患有肩周炎那只手被動進行伸縮。結(jié)果：經(jīng)半年以上隨訪未復(fù)發(fā)評為痊愈，共18例；肩關(guān)節(jié)活動，功能和肌萎縮明顯恢復(fù)，上舉>120°，活動自如，有輕微疼痛，療效維持半年以上評為好轉(zhuǎn)，共17例；肩關(guān)節(jié)活動無改善，疼痛如前或改為它法治療者評為無效，共1例。治療均在1個或2個療程內(nèi)，以1個療程居多。結(jié)論：治愈本病首先采用輕柔緩和的手法使肩部肌肉充分放松，以達到疏筋活血止痛、松解粘連的目的。再采用扳、搖、拔伸肩關(guān)節(jié)，配合不同的被動活動，以達到理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的目的。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；按摩；肩周炎

【中圖分類號】 R323.4+2

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-122-01

肩周炎在祖國醫(yī)學(xué)中稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)等。本病常發(fā)生于單側(cè)肩部，年齡以50歲左右為多，女性略高于男性。本病多以漏肩當(dāng)風(fēng)、感受風(fēng)寒濕邪加之外傷、勞損，以骨骼、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜等各種組織的急慢性損傷，退行性改變，導(dǎo)致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起的肩部疼痛，形成保護性制動造成的運動功能障礙。主要表現(xiàn)在三個方面：上舉受限；外展，外旋困難；不能內(nèi)旋，后伸摸脊。

1 資料與方法

1.1 資料 本組20例，均系我所病例，男15例，女5例；年齡最小40歲，最大65歲；病程2個月～7年，均有肩痛，肩周壓痛點明顯，其中疼痛程度與天氣變化密切者395例，外傷史者238例，本組患者臂上舉均<120°外展<80°，內(nèi)、外旋嚴重受限，后伸多不能觸及骶尾部，有程度不等的肌萎縮，均一側(cè)肩部發(fā)病。病因病理：本病常因年老體虛、氣血不足、筋失濡養(yǎng)或因汗出當(dāng)風(fēng)、睡臥漏肩、感受風(fēng)寒濕邪、經(jīng)脈拘急，以及肩部外傷、勞損等因素所致。由于肩關(guān)節(jié)韌帶薄弱，關(guān)節(jié)囊松弛，活動范圍大。維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定多依靠肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和韌帶的力量，因肌腱本身的血液供應(yīng)較差，隨著年齡的增長常有退行性改變。另一方面，肩關(guān)節(jié)在日常工作和勞動中活動比較頻繁，其周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的摩擦、擠壓，容易引起慢性勞損。因此在受到風(fēng)寒濕邪的侵襲或外傷力的作用后，?？砂l(fā)生本病。

1.2 按摩方法

1.2.1 穴位；肩井穴、天宗穴、曲池穴、秉風(fēng)穴、肩貞穴、合谷穴等?；颊叨苏淖龊茫缓蠡加屑缰苎椎哪侵皇址潘?。醫(yī)生用一只手抓住患者的數(shù)筆，然后另外一只手進行推拿。推拿的重點應(yīng)該在肩膀的前面為主以及三角肌肉還有上手臂的內(nèi)側(cè)。如果說患者怕痛，那么就會導(dǎo)致肩膀周圍的肌肉出現(xiàn)緊張的情況，這個時候可以選擇仰臥位，然后將患病的手微微的向外擴張彎曲成為九十度左右，然后進行按摩。醫(yī)生一只手對患者肩膀的外側(cè)以及腋下部位進行按摩，另外一只手則要配合患有肩周炎那只手被動進行伸縮。需要注意的是，上抬的動作一定要穩(wěn)健，并且速度不能夠太快，運動的幅度可以逐漸的加大，但是千萬不能夠過于粗暴，否則很容易導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛劇烈的情況。

1.2.2 按摩原始點，肩部原始點定位：肩胛岡內(nèi)下緣向外上緣一食指距離（相當(dāng)天宗穴附近）。按摩方法：用拇指緩緩在肩胛岡下緣揉按向外上方揉，會揉到一個最酸痛的點，重點揉開此點，此點即為原始點，如果找不到最酸痛點，可上下不超過一橫指的距離尋找，揉按三分鐘左右，以患者能忍受為度，最后以掌揉肩胛骨背面放松肌肉，手法結(jié)束。按摩時常有放射至手指前臂的感覺，如病情較長或怕冷輔以艾灸灸治原始點。上述兩種方法結(jié)合在一起，行完針后按摩原始點，最后取針。1次/d，8min/次，5次為一療程。該組做適量功能鍛煉，以不痛為度，此點與傳統(tǒng)鍛煉不同。

2 治療結(jié)果

療效標準與療效。治療后肩關(guān)節(jié)活動，功能和肌萎縮完全恢復(fù)正常，疼痛消失。經(jīng)半年以上隨訪未復(fù)發(fā)評為痊愈，共18例；肩關(guān)節(jié)活動，功能和肌萎縮明顯恢復(fù)，上舉>120°，活動自如，有輕微疼痛，療效維持半年以上評為好轉(zhuǎn)，共17例；肩關(guān)節(jié)活動無改善，疼痛如前或改為它法治療者評為無效，共1例。治療均在1個或2個療程內(nèi)，以1個療程居多。

3 體會

由于此病病程長，療效慢，且痛苦大，會直接影響到人們的學(xué)習(xí)、工作和生活。治愈本病首先采用輕柔緩和的手法使肩部肌肉充分放松，以達到疏筋活血止痛、松解粘連的目的。

再采用扳、搖、拔伸肩關(guān)節(jié)，配合不同的被動活動，以達到理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的目的。然后采用推拿點穴以疏通以絡(luò)、活血化瘀使氣血通暢。《內(nèi)經(jīng)》曰：“痛則不通，通則不痛”。即此道理。手指按摩有4種方法：①左手手指和右手手指反交叉，同時拉伸手指根部的關(guān)節(jié)，然后手指再正交叉，有節(jié)奏地一張一合，做3～5次。②手指交叉，使手掌彎曲，以刺激手掌和所有的手指持續(xù)30秒鐘。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，動作要輕柔，左右手的手指都要揉。④采用指壓法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面數(shù)“一、二、三”，一面有節(jié)奏地按壓，每處按壓3次。治療本病關(guān)鍵在于放松肌肉，肌肉放松可促使肩部活動，松和動可進一步促使氣血通暢，通可進一步促使松和動。松、動、通三者具有內(nèi)在的聯(lián)系：松中有動，動中可通，通中有松有動。三者相互依存、相互為用、相互促進、相互結(jié)合，這才是治療肩周炎的要點。運動使局部血液循環(huán)加快，從而改善了局部的營養(yǎng)供給，加快了新陳代謝，使各種癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)。從祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說來解釋練健身球?qū)Ψ乐渭缰?炎的作用也有一定意義，手掌內(nèi)側(cè)面有手太陰肺經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)。肺主氣，心主血脈，健身球在手中運動，刺激手上的穴位和經(jīng)絡(luò)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，從而達到治療作用，因此，肩周炎患者應(yīng)該經(jīng)常練健身球，以利早日康復(fù)。了解了本病的病因、病理、病程的發(fā)生與發(fā)展，變化與轉(zhuǎn)歸，治愈本病就應(yīng)遵循因人、因病、因時的原則。手法操作可由輕到重，活動幅度可由小到大，兩者之間相互強弱交替使用，切不能強扳重按，以免造成不應(yīng)有的損傷。為了提高療效、鞏固效果，建議患者做一些適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯彩呛苡斜匾摹?/p>

參考文獻

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