河南省直第三人民醫(yī)院（450006）陳愛云

高血壓屬于需要長期用藥的終身性疾病，患者治療依從性相對較弱，患者有較大的身心不適感與痛苦，治療體驗(yàn)感受下滑。本文通過選擇我院2017年1月～2017年6月接診的80例原發(fā)性高血壓患者，分析運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的患者心理狀態(tài)與血壓控制情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2017年6月接診的80例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為36～74歲，平均年齡為（41.5±3.9）歲；高血壓分級中，1級者19例，2級14例，3級7例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為38～72歲，平均年齡為（43.4±5.1）歲；高血壓分級中，1級者17例，2級14例，3級9例；所有患者均同意治療護(hù)理與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

附表1 兩組患者護(hù)理前后治療依從性比較[n(%)]

附表2 兩組患者護(hù)理前后血壓情況對比（±s，mmHg）

附表2 兩組患者護(hù)理前后血壓情況對比（±s，mmHg）

注：兩組護(hù)理前對比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對比，P＜0.05。

分組 時(shí)間 收縮壓 舒張壓觀察組（n=4 0）護(hù)理前 1 5 2.7 1±9.8 7 9 1.2 4±5.4 1護(hù)理后 1 2 3.6 7±6.6 3 7 0.4 5±3.2 4對照組（n=4 0）護(hù)理前 1 5 2.9 8±8.2 3 5 0.8 2±5.2 8護(hù)理后 1 3 6.5 6±7.1 9 7 8.6 8±3.6 3

1.2 方法 對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 做好護(hù)患溝通，提供針對性心理安撫，充分地讓患者意識到良好心理狀態(tài)對疾病控制的重要性[1]。必要情況下多提供治療良好案例來鼓勵(lì)患者，提升患者治療的信心與耐性。要做好家屬心理建設(shè)，避免家屬不良情緒給患者帶來負(fù)面影響與心理壓力。

1.2.2 健康管理 形成患者健康檔案,同時(shí)每個(gè)月做好定期的隨訪，依據(jù)患者情況做針對性疾病管理知識。甚至可建立病友網(wǎng)絡(luò)群[2]，及時(shí)解答患者疾病管理問題，反饋患者情況，指導(dǎo)患者日常治療注意細(xì)節(jié)，建立護(hù)患良好的溝通渠道。

1.2.3 生活指導(dǎo) 依據(jù)患者情況進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)與其他生活習(xí)慣的調(diào)整改善。飲食上要保持低鹽、低膽固醇、低糖、低脂、高纖維素等清淡飲食，適量提升鉀元素?cái)z入，多攝取蔬果，禁止煙酒，禁止飲用濃茶與咖啡，多飲水。依據(jù)患者可操作、安全、便捷為標(biāo)準(zhǔn)，讓患者保持科學(xué)運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣。讓患者通過飲食與運(yùn)動(dòng)達(dá)到體重的控制。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 要讓患者充分意識到規(guī)范用藥的重要性，要說明藥物反應(yīng)等情況，提升患者的自覺反應(yīng)，避免認(rèn)識不清而導(dǎo)致隨意停藥。同時(shí)鼓勵(lì)患者做好用藥情況日常記錄，做好血壓檢測與記錄，從而有效地為醫(yī)生治療做規(guī)范指導(dǎo)。

1.3 評估觀察 觀察兩組患者治療依從性與血壓變化情況。治療依從性依據(jù)用藥、飲食、心理、復(fù)診、運(yùn)動(dòng)等各情況規(guī)范執(zhí)行情況評判，分為完全依從、部分依從與不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后治療依從性比較 在治療依從性上，觀察組依從性合格率顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血壓情況 在護(hù)理前后血壓情況上，觀察組護(hù)理后顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見附表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者日常疾病控制需要從生活與用藥管理方面做輔助。患者治療依從性在一定程度上直接影響藥物作用發(fā)揮，不良的生活習(xí)慣甚至?xí)l(fā)藥物作用的失效。社區(qū)護(hù)理干預(yù)則是從原發(fā)性高血壓患者的情況做針對性處理，通過生活指導(dǎo)、健康管理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等各方面完善患者治療有關(guān)細(xì)節(jié)處理，讓患者對疾病與治療有更清晰的認(rèn)識，從而積極配合治療工作的展開。充分關(guān)注到患者心理與生理的訴求，讓患者整體治療體驗(yàn)得到優(yōu)化，要依據(jù)患者情況做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與調(diào)整，讓患者有充分的適應(yīng)能力，保證護(hù)理工作的個(gè)體化進(jìn)行，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，積極支持治療護(hù)理工作的展開。