郭玲玲 王珂 趙艷秋

【摘 要】 目的：分析早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值。方法：研究時間為2015年8月至2016年8月，研究對象為本院收治的70例偏癱腦梗塞患者患者，按照隨機(jī)信封法將其分為觀察組（n=35）、對照組（n=35），給予觀察組患者早期運動護(hù)理，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護(hù)理滿意度。結(jié)果：下肢靜脈血栓發(fā)生率對比顯示觀察組低于對照組，P<0.05。靜脈血流平均速度對比顯示觀察組高于對照組，P<0.05。靜脈血流峰速度對比顯示觀察組高于對照組，P<0.05。護(hù)理滿意度對比顯示觀察組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值明顯，下肢靜脈血栓發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 早期運動護(hù)理；偏癱腦梗塞；下肢深靜脈血栓；靜脈血流平均速度；靜脈血流峰速度

文章編號：WHR2018052074

腦梗塞是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，屬于臨床常見病，發(fā)病率較高，偏癱是腦卒中患者主要的致殘表現(xiàn)，下肢深靜脈血栓是其最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛，皮膚紫紺等，應(yīng)進(jìn)行及時有效的護(hù)理，避免患者長時間臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓的發(fā)生，影響患者的預(yù)后。本次旨在研究早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年8月至2016年8月收治的70例偏癱腦梗塞患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組患者35例。觀察組：男17例，女18例，年齡56～84歲，平均年齡（69.5±11.5）歲，左肢偏癱23例，右肢偏癱12例；對照組：男18例，女17例，年齡57～85歲，平均年齡（71.5±13.5）歲，左肢偏癱22例，右肢偏癱13例。將兩組偏癱腦梗塞患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。所有偏癱腦梗塞患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行CT等檢查，病情確診后，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期運動護(hù)理，具體方法如下：1）協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背，抬高床頭，每次2小時[1]。2）利用小枕墊，墊高患者的腳后跟，使小腿處于一種懸空狀態(tài)，使其與創(chuàng)面保持30°，協(xié)助患者足部、踝部進(jìn)行內(nèi)翻、外旋的被動運動將頻率控制在30次/min。3）護(hù)理人員協(xié)助患者對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸運動，1min為1組，每組20次。4）自肢體外端向近端對肱二頭肌、股四頭肌、排腸肌進(jìn)行按摩，按摩時間10min/次。5）鼓勵清醒的患者讓其進(jìn)行主動練習(xí)，首先引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)翻外旋運動，20min/次[2]。6）對臀大肌、肱四頭肌、股二頭肌等進(jìn)行長收縮訓(xùn)練，以收縮5s，放松5s為1組，連續(xù)進(jìn)行25組。7）由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員協(xié)助家屬來指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，入院后5天起，每日3次，分別于上午、下午、睡前，連續(xù)10天。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組偏癱腦梗死患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的量表來進(jìn)行評估，總評分大于90分以上顯示為非常滿意，總評分大于75分以上顯示為一般滿意，總評分小于75分顯示為不滿意，評分越高，顯示護(hù)理滿意度越高。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0軟件分析，兩組偏癱腦梗死患者的靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度屬于計量資料用t檢驗，采用（±s）表示；下肢靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度的屬于計數(shù)資料用χ2檢驗，采用%表示。以P<0.05為兩組患者資料對比有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)下肢靜脈血栓2例，下肢靜脈血栓發(fā)生率為5.7%（2/35），對照組出現(xiàn)下肢靜脈血栓9例，下肢靜脈血栓發(fā)生率為25.7%（9/35），兩組間對比差異顯著，P<0.05，χ2=5.285。

2.2 兩組患者靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度對比

兩組患者靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度對比，觀察組高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組高于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

偏癱腦梗塞患者最常見的并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，為避免其發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行及時有效的護(hù)理和運動，避免其影響患者的預(yù)后。

本次研究結(jié)果表明，觀察組靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度高于對照組，下肢靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組，P<0.05。具體分析如下：有研究顯示，早期運護(hù)理可以明顯改善腦偏癱患者的神經(jīng)功能，提高血流流速避免下肢靜脈血栓的發(fā)生。早期進(jìn)行運動可以推動下肢靜脈血栓的血液流速，避免其產(chǎn)生血栓。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肱四頭肌、股二頭肌的鍛煉，并利用按摩來促進(jìn)下肢靜脈的血流，在進(jìn)行鍛煉其間家屬應(yīng)陪同練習(xí)，增加鍛煉效果[3]。腦偏癱患者大多會出現(xiàn)意識障礙和肢體功能障礙，需要進(jìn)行臥床治療，導(dǎo)致患者血液瘀滯在血管中造成黏稠度上升，增加下肢血栓的發(fā)生率，早期進(jìn)行下肢運動護(hù)理，是促進(jìn)靜脈血液流速的方法之一，可以有效的提高患者血流峰速度，降低血液黏稠度，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生率，但若不進(jìn)行規(guī)范的運動，無法達(dá)到進(jìn)行運動的效果和目的，所以在進(jìn)行下肢功能鍛煉前需要由專業(yè)的人士來進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練[4]。

綜合上述，早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值明顯，下肢靜脈血栓發(fā)生率較低，值得臨床上探索和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭靜.早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）的應(yīng)用價值分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（46）：20，24.

[2] 程志蕓，江慧，王志斌，等.評價分析早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：161-162.

[3] 張麗霞，阿娜古麗·司馬義.早期運動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（16）：3266，3268.

[4] 馬萍.早期運動護(hù)理對偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：162-164.