探討早期康復護理干預用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預防效果

伍燕

【摘要】 目的 對早期康復護理干預用于預防老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓（DVT）的效果進行分析和探討。方法 78例老年腦血管意外患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組患者于病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)開始接受康復護理干預， 對照組患者于病情穩(wěn)定后的1周內(nèi)接受康復護理干預， 對比護理效果。結(jié)果 觀察組患者第8、15天發(fā)生DVT發(fā)生率0、2.56%（1/39）均顯著少于對照組患者的15.38%（6/39）、17.95%（7/39）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者血漿濃度為（1.59±0.23）mPa·s、全血高切粘度（4.47±0.58）mPa·s、全血低切粘度（8.99±1.85）mPa·s；對照組患者血漿濃度為（1.86±0.30）mPa·s、全血高切粘度（5.53±0.76）mPa·s、全血低切粘度（10.38±2.07）mPa·s， 觀察組患者血漿濃度、全血高切粘度以及全血低切粘度均顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復護理干預可有效降低老年腦血管意外患者發(fā)生DVT的幾率， 對于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高意義重大。

【關(guān)鍵詞】 康復護理干預；早期；老年腦血管意外；下肢深靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.186

下肢深靜脈血栓為老年腦血管疾病常見并發(fā)癥的一種， 具有較高的發(fā)病率， 患者常伴有下肢腫脹、疼痛等臨床癥狀， 嚴重可引發(fā)肺栓塞， 不僅可給患者生命造成威脅， 同時可對患者的預后和康復帶來嚴重的負面影響[1， 2]。因此， 采取及時有效的預防措施對減少患者DVT的發(fā)生率十分重要[3]。基于此， 本研究以本院2014年5月～2015年7月收治的78例老年腦血管意外患者為對象， 對部分患者采取了早期康復護理干預措施， 獲得了令人滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的78例老年腦血管意外患者， 所有患者均符合臨床關(guān)于本病的診斷標準， CT確診高血壓腦出血患者42例、缺血性腦梗死患者36例；排除凝血功能障礙以及下肢已經(jīng)存在深靜脈血栓的患者。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各39例。觀察組男26例， 女13例， 年齡61～80歲， 平均年齡（63.75±8.82）歲；對照組男27例， 女12例， 年齡61～79歲， 平均年齡（63.63±8.79）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同的康復護理干預措施， 觀察組患者于病情穩(wěn)定后的24 h內(nèi)開始接受干預， 對照組患者于病情穩(wěn)定后的1周內(nèi)開始接受干預， 具體如下：①健康教育， 詳細告知患者以及患者家屬DVT發(fā)生的原因以及可能導致的后果， 以充分引起患者和患者家屬的重視；向患者詳細介紹DVT的各項臨床癥狀和表現(xiàn)， 囑咐患者感知身體出現(xiàn)異常時及時的告知相關(guān)醫(yī)護人員。②飲食護理， 飲食選擇遵循清淡、易消化、低脂肪、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的原則。③功能鍛煉， 包括肢體功能鍛煉， 如抬腿、抬頭、關(guān)節(jié)內(nèi)旋等， 鍛煉強度以患者耐受、不疼痛、不疲勞為準；生活自理能力訓練， 如更衣、如廁、進食等， 在條件允許的范圍下， 鼓勵患者多使用患肢；行走訓練， 如平地行走、走樓梯等， 遵循循序漸進的原則， 切忌操之過急。

1. 3 觀察指標 依據(jù)患者的各項臨床表現(xiàn)， 包括下肢是否存在腫痛、代償性淺靜脈曲張等， 分別于干預后的第8、15天對患者的DVT發(fā)生情況進行評價和統(tǒng)計；同時對患者的血液流變學指標水平進行檢查， 包括血漿濃度、全血高切粘度和全血低切粘度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預后第8、15天DVT發(fā)生情況比較 干預后第8天， 觀察組患者無一例發(fā)生DVT， 對照組患者中共6例發(fā)生DVT， 發(fā)生率為15.38%（6/39）；干預后第15天， 觀察組患者中共1例患者發(fā)生DVT， 發(fā)生率為2.56%（1/39）， 對照組患者中共7例患者發(fā)生DVT， 發(fā)生率為17.95%（7/39）。觀察組患者第8、15天發(fā)生DVT發(fā)生率均顯著少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預前后血液流變學指標水平變化比較 治療后， 觀察組患者血漿濃度為（1.59±0.23）mPa·s、全血高切粘度（4.47±0.58）mPa·s、全血低切粘度（8.99±1.85）mPa·s；對照組患者血漿濃度為（1.86±0.30）mPa·s、全血高切粘度（5.53±0.76）mPa·s、全血低切粘度（10.38±2.07）mPa·s， 觀察組患者血漿濃度、全血高切粘度以及全血低切粘度均顯著低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

早期康復護理干預即在患者病情穩(wěn)定的24 h內(nèi)開始對患者進行一系列的干預措施， 腦血管意外可導致老年患者下肢癱瘓， 因此有較大的幾率引發(fā)DVT[4]， 相關(guān)研究指出， 積極的早期康復護理干預是預防患者DVT形成的關(guān)鍵[5]。

綜上所述， 早期康復護理干預可有效提高患者的疾病意識， 有利于患者盡早建立科學、健康的生活方式， 可有效降低患者發(fā)生DVT的幾率， 值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 高曉慧. 老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防及護理. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（1）：224.

[2] 王娟， 溫桂芬. 老年患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓相關(guān)因素的預防及護理. 海南醫(yī)學， 2011， 22（14）：146-147.

[3] 潘展霞， 鄧麗芳， 巫苑玲， 等. 外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理. 護理實踐與研究， 2010， 7（13）：44-45.

[4] 張麗娜. 早期康復護理干預用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預防效果探討. 中國傷殘醫(yī)學， 2015， 23（13）：203.

[5] 劉麗娟. 早期康復護理干預用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預防效果探討. 白求恩醫(yī)學雜志， 2015（5）：560-561.

[收稿日期：2016-04-08]