羅蓉

【摘? 要】目的：分析乳腺癌患者術(shù)后護理中實施人本位護理護護理模式對其患肢功能恢復(fù)的影響。方法：將我院收治的180例乳腺癌患者作為此組研究的對象，根據(jù)術(shù)后不同的護理模式，將其平均分組走甲組、乙組，每組90例。甲組實施常規(guī)護理，乙組實施人本位護理，比較兩組患者術(shù)后患肢功能的恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組乳腺癌患者術(shù)后均通過不同方法護理后，甲組90例患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率是80.0%;乙組90例患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率是96.67%，兩組比較有顯著差異，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者術(shù)后護理中實施人本位護理模式，有助于改善其患肢功能，促進患者盡快康復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;人本位護理;患肢功能;恢復(fù);效果

乳腺癌是危害女性生命安全的惡性腫瘤疾病之一，隨著該病患病率不斷上升，其治療也越來越受關(guān)注[1]。目前，臨床中治療乳腺癌的方法以手術(shù)為主，術(shù)后會對患者的肢體功能造成一定影響，同時也會引起患者出現(xiàn)障自我形象受損等心理，所以，術(shù)后更應(yīng)當(dāng)配合全面、優(yōu)質(zhì)以及人性化的護理服務(wù)，改善患者的心率狀態(tài)，提升其患肢功能。為此，我院對收治的乳腺癌患者術(shù)后均積極運用了人本位護理的模式，不但能夠改善患者的患肢功能，同時也獲得了較高的滿意度，現(xiàn)將具體結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2018年1月我院收治的180例乳腺癌患者作為此組研究的對象，根據(jù)術(shù)后不同的護理模式，將其平均分組走甲組、乙組，每組90例。甲組年齡32～65歲，平均（55.6±2.0）歲;單側(cè)85例，雙側(cè)5例。乙組的年齡33～68歲，平均（55.8±2.2）歲;單側(cè)84例，雙側(cè)6例。兩組患者臨床資料對比的結(jié)果顯示差異不明顯，可采取比較，P>0.05。

1.2 護理方法

甲組患者術(shù)后運用常規(guī)的臨床護理模式，以責(zé)任護士加強管床負責(zé)為主，同時落實相關(guān)對癥護理與基礎(chǔ)護理，而乙組則以人本位護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前?？谱o理指導(dǎo)

科室成立人本位護理小組，并且明確責(zé)任護士的工作范圍，同時與主治醫(yī)生積極配合，對所有患者展開疾病評估與篩檢，將宣傳手冊或者畫報發(fā)放至患者手中，普及與乳腺癌相關(guān)的知識。同時，在科室宣傳網(wǎng)站中設(shè)置護理專欄，由責(zé)任護士及時解答患者及其家人的疑問，并且普及相關(guān)知識[2]。

1.2.2 院中人性化護理

1.2.2.1心理輔導(dǎo)由于大部分患者對乳腺癌缺乏足夠了解，對于手術(shù)知

識認知少，因此術(shù)前往往會產(chǎn)生一些不良情緒，如緊張、焦慮等，因此，責(zé)任護理要及時掌握患者的心理動態(tài)，并且給予評估和記錄，然后針對患者的心理變化情況實施有效的健康宣教，比如邀請乳腺癌術(shù)后疾病恢復(fù)者為現(xiàn)有患者進行交流，增加患者的治療信心，改善其心理狀態(tài)。此外，責(zé)任護士鼓勵患者家人積極陪伴在患者身邊，同時給予更多關(guān)愛，使其感受家庭的溫暖，有足夠的安全感。

1.2.2.2術(shù)期指導(dǎo)

術(shù)前術(shù)后，責(zé)任護士均需對患者的相關(guān)功能，尤其是患肢功能做好評估和記錄;術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑行患肢康復(fù)鍛煉，結(jié)合護理路徑觀察單的內(nèi)容和時間段給以計劃性的康復(fù)指導(dǎo)（術(shù)后麻醉清醒開始做手指和腕部的屈曲和伸展;術(shù)后1-3天進行上肢肌肉等長收縮運動，開始曲肘、伸臂運動，4天開始肩關(guān)節(jié)小范圍的前曲、后伸活動，4-7天鼓勵患者自行用患側(cè)手洗漱、刷牙、進食，用患側(cè)手摸對側(cè)肩和同側(cè)耳朵，1-2周皮瓣基本愈合后，開始肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂，抬高患肢，手指做爬墻運動，梳理頭發(fā)。）。從而預(yù)防發(fā)生患肢水腫，同時加強對病房的檢查與管理，及時了解患者切口愈合情況，同時加強專業(yè)化的傷口護理，防治患者發(fā)生感染，影響切口的愈合[3]。

1.2.3 院后追蹤? 護理患者出院當(dāng)天，責(zé)任護士要積極為其辦理出院手續(xù)，同時遵醫(yī)囑囑咐患者相關(guān)注意事項，并將其病理建立成科室電子檔案，便于后期查閱。此外，責(zé)任護士還需對患者出院后的恢復(fù)情況進行定期電話隨訪追蹤，也可以通過電子郵件、電話、微信等方式了解患者出院后的情況，及時講解患者疑問，督促患者正確用藥，全面提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護理后評估比較兩組患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率，如果患者的患肢功能已經(jīng)恢復(fù)正常，手臂上舉可達到180°、肩關(guān)節(jié)可內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、前伸、后屈，鐘擺運動的弧度超過90°，且患者的雙肩外形完全對稱、無上肢水腫視為優(yōu)。術(shù)后患肢的手臂上舉低于120°、鐘擺運動的弧度低于90°，且雙肩外形完全對稱、無上肢水腫可視為良好。術(shù)后患者的患肢手臂可上舉低于90°，且鐘擺運動的弧度不超過60°，出現(xiàn)患側(cè)肩下沉、上肢出現(xiàn)水腫，可視為差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組乳腺癌患者術(shù)后均通過不同方法護理后，甲組90例患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率是80.0%;乙組90例患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率是96.67%，兩組比較有顯著差異，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳情如表1所示：

3 討論

乳腺癌屬于婦女臨床中常見的惡性腫瘤疾病之一，該病患者常常接受手術(shù)治療，通過手術(shù)直接切除病灶，保障治療療效。乳腺癌分單側(cè)和雙側(cè)，部分雙側(cè)患者由于乳房完全被切除，往往會出現(xiàn)一些不良心理，通過實施人本位護理，能夠針對患者的不良心理展開有效的心理疏導(dǎo)，促使患者以最佳心態(tài)面對治療[5]。此外，術(shù)后患者患肢功能很可能受到影響，因此人本位護理模式也提示了整個治療處置過程中的觀察護理要點、專業(yè)的功能鍛煉指導(dǎo)、心里護理。通過積極為患者制定人性化的護理措施，加強后期出院追蹤護理，及時了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，并且還需要第一時間掌握患者術(shù)后患肢恢復(fù)情況，便于及時作出調(diào)整[6]。本次研究中，兩組乳腺癌患者術(shù)后均通過不同方法護理后，甲組90例患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率是80.0%;乙組90例患者患肢功能恢復(fù)的優(yōu)良率是96.67%，兩組比較有顯著差異，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。綜上，人本位護理能夠除凈乳腺癌患者術(shù)后患肢功能恢復(fù)正常，效果顯著，運用價值高。

參考文獻

[1]葉 樺，王 虹，代曉捷.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（01）：159-161.

[2]潘偉琴，葉新青，蔣 奕.心理護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（03）：75-78，81.

[3]潘偉琴，葉新青，葉 洪.綜合性護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后行化療的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：86-89.

[4]何英煜，唐 瑋，高建學(xué)，等.人本位護理模式在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（07）：4170-4172.

[5]何英煜，唐 瑋，施 潔，等.人本位護理模式對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（01）：121-123.