周云

【摘? 要】目的：回顧研究補(bǔ)腎活血方聯(lián)合來(lái)氟米特及厄貝沙坦治療狼瘡性腎炎臨床效果及其治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生的情況。方法：選取在2016年3月-2018年2月入住我院并將醫(yī)生確診為狼瘡性腎炎需要進(jìn)行藥物治療的70例病人隨機(jī)自由組合為兩組。對(duì)照組：本組的35例患者使用及來(lái)氟米特及厄貝沙坦進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組：本組的35例患者在使用來(lái)氟米特及厄貝沙坦的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。兩組患者在年齡段、性別上等一般資料具有可比性（P>0.05）。經(jīng)過(guò)90天臨床治療后，對(duì)兩組患者的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量情況進(jìn)行對(duì)比，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組 P<0.05，實(shí)驗(yàn)組24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組組 P<0.05。結(jié)論：補(bǔ)腎活血方聯(lián)合來(lái)氟米特及厄貝沙坦治療狼瘡性腎炎在顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)明顯改良患者的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量，值得臨床進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方;狼瘡性腎炎;療效

我國(guó)是一個(gè)狼瘡性腎炎大國(guó)，目前我國(guó)有超過(guò)0.28%的狼瘡性腎炎患病率，每年新癥患者數(shù)量也較多。狼瘡性腎炎患者是一類(lèi)特殊人群，其嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量^[1]。臨床常用一些調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)及改善腎功能的藥進(jìn)行治療，但其治療效果不明顯得同時(shí)常出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此本次研究了來(lái)氟米特結(jié)合厄貝沙坦對(duì)患者24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，詳報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

為突出補(bǔ)腎活血方聯(lián)合來(lái)氟米特及厄貝沙坦治療狼瘡性腎炎的臨床治療結(jié)果，從我院2016年5月-2018年7月接受的患者治療中選取確診狼瘡性腎炎的的70例風(fēng)濕免疫科患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)照組35例，實(shí)驗(yàn)組35例，兩組的基本數(shù)據(jù)如下：兩組患者男女比例1：1.3，平均年齡52.9±13.6歲，同時(shí)入院時(shí)各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示患者并不存在心腦血管等其他重大疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)生確診參與研究的患者均為狼瘡性腎炎需要治療的。（2）患者家屬在閱讀知情書(shū)的情況下自愿簽寫(xiě)同意書(shū)，并參與研究。

1.2方法

對(duì)照組：該組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上使用來(lái)氟米特、厄貝沙坦進(jìn)行治療。來(lái)氟米特片（產(chǎn)自蘇州長(zhǎng)征一欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550 ）治療，起始量為50mg，后每天1次，一次20mg（兩片）。厄貝沙坦（產(chǎn)自修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021212），起始劑量150mg，一日1次，根據(jù)病情進(jìn)行加藥，一日1次。

實(shí)驗(yàn)組：該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行治療，方劑組成為：熟地黃、山萸肉、山藥各20g、大黃、川芎、丹參、青蒿各10g，白術(shù)、澤瀉、茯苓各15g，生黃芪30g。每日一劑。所有中藥由本院煎藥室煎制，每日一劑。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定指標(biāo)

1.3.1對(duì)比患者在治療前后的癥狀改善情況

檢測(cè)兩組患者的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量情況。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療時(shí)和治療后常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1癥狀改善情況

實(shí)驗(yàn)組在服藥后的24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況? 實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)和治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

狼瘡性腎炎是是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的一種疾病，與免疫細(xì)胞及細(xì)胞炎性因子的免疫異常有關(guān)。近年來(lái)來(lái)隨著環(huán)境污染增加，空氣中過(guò)敏原超標(biāo)，狼瘡性腎炎的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，患狼瘡性腎炎的患者數(shù)量不斷增加，近年來(lái)已經(jīng)超過(guò)400萬(wàn)人次。狼瘡性腎炎患者腎臟功能受損，血尿、蛋白尿、水腫等癥狀接踵而至，成為一個(gè)嚴(yán)重的家庭及社會(huì)問(wèn)題。

狼瘡性腎炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足;外因?yàn)槠鹁硬簧?，日光暴曬，感受邪毒，七情?nèi)傷，勞欲過(guò)度等，致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，瘀血內(nèi)生而發(fā)病。腎為先天之本，故選用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。

狼瘡性腎炎是一個(gè)需持續(xù)治療的疾病，我國(guó)及時(shí)就診的患者不要超過(guò)35萬(wàn)人，如何及時(shí)控制疾病的發(fā)展，減緩疾病進(jìn)展，進(jìn)行積極地保護(hù)腎臟功能及降低炎性因子治療是非常重要的。由于狼瘡性腎炎對(duì)患者的影響程度較為嚴(yán)重，因此在國(guó)家對(duì)此也有較大的重視。臨床證明，越早對(duì)狼瘡性腎炎進(jìn)行干預(yù)，對(duì)延緩患者疾病的發(fā)展有較好的作用，本次研究的藥物來(lái)氟米特和厄貝沙坦是臨床常用治療狼瘡性腎炎的藥物，本次加用中藥補(bǔ)腎活血方進(jìn)行對(duì)比，其聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量等指標(biāo)的影響。

觀察中藥補(bǔ)腎活血方聯(lián)合兩種藥物治療的臨床效果，發(fā)現(xiàn)加用中藥能更好地改善患者24h尿蛋白定量、尿微球蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量，炎性因子含量等指標(biāo)的同時(shí)具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，為臨床醫(yī)生藥物選擇參考。

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