陳莉

【摘? 要】目的：研究經口喂養(yǎng)困難早產兒行口腔運動護理干預的臨床效果。方法：取我院經口喂養(yǎng)困難早產兒48例，隨機分研究組（口腔運動護理干預）與對照組（常規(guī)干預）各24例，評估兩組喂養(yǎng)情況（腸外營養(yǎng)、鼻飼管時間、恢復出生體重、開始經口喂養(yǎng)、住院時間）與口腔感染發(fā)生率。結果：研究組較對照組的腸外營養(yǎng)、鼻飼管時間、恢復出生體重、開始經口喂養(yǎng)與住院時間各指標改善顯著，研究組較對照組的口腔感染率低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：對經口喂養(yǎng)困難早產兒采用口腔運動護理干預能有效縮短其鼻飼管時間、開始經口喂養(yǎng)與住院時間，促進早產兒早期恢復出生體重，降低口腔感染發(fā)生率，值得借鑒。

【關鍵詞】經口喂養(yǎng)困難;早產兒;口腔運動護理干預;臨床效果

從臨床實際情況來看，經口喂養(yǎng)困難指的是經口喂養(yǎng)期間受口腔運動功能發(fā)育障礙的影響，尤其胎齡低于34周的早產兒吸吮與吞咽功能尚不完善，通常是以鼻飼喂養(yǎng)供給為主，但長期采取該項措施極易造成早產兒發(fā)生膽汁淤積等情況，使其住院時間延長，因此早期采取有效的干預措施對改善早產兒吞咽能力與吸吮能力具有積極重要的意義^[1]。為分析經口喂養(yǎng)困難早產兒行口腔運動護理干預的臨床效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年2月-2018年10月我院收治的經口喂養(yǎng)困難早產兒48例，研究組（n=24）：男13例，女11例，胎齡28-35周，平均（29.76±1.84）周;對照組（n=24）：男12例，女12例，胎齡27-34周，平均（29.35±1.76）周。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預，每日詳細記錄早產兒的體重，直至逐漸過渡到經口喂養(yǎng)的時間，為其營造良好的病房環(huán)境，避免聲音或光線對患兒造成刺激感。研究組以對照組為基點實施口腔運動護理干預：首先全面評估早產兒的經口喂養(yǎng)奶量，將1手指放置在患兒口內臉頰內側，另1手指需放置在臉頰外側，適當按摩其臉頰外部，對患兒的臉部肌肉產生刺激感，同時以其喂養(yǎng)耐受度為基點，保持輕柔的力度按摩患兒咀嚼肌、咽部肌群與口周肌群，利用食指指腹對其口腔黏膜、舌面與牙齦加以按摩。其次，將四指并攏利用手掌緊貼患兒腹部位置，按照順時針方向對其腹部加以輕柔按摩^[2]。

1.3 觀察指標

喂養(yǎng)情況：干預后測定兩組腸外營養(yǎng)、鼻飼管時間、恢復出生體重、開始經口喂養(yǎng)與住院時間，各指標改善情況與干預效果成正比^[3]。

測定兩組發(fā)生口腔感染的例數，發(fā)生率與干預效果成反比。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0分析數據，計數資料（喂養(yǎng)情況）（x^-±S），t檢驗。計量資料（口腔感染發(fā)生率）[n/（%）]，X²檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 喂養(yǎng)情況

研究組較對照組的腸外營養(yǎng)、鼻飼管時間、恢復出生體重、開始經口喂養(yǎng)與住院時間各指標改善顯著，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 口腔感染發(fā)生率

研究組（n=24）發(fā)生口腔感染有2例，所占比例是8.33%;對照組（n=44）發(fā)生口腔感染有8例，所占比例是33.33%，X²=4.5474，p=0.0329，研究組較對照組的口腔感染發(fā)生率低，P<0.05。

3 結論

從臨床實際情況來看，早產兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，受胎齡較小、吸吮能力差與胃容量小等因素的影響，導致患兒極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況，尤其胎齡低于31周的早產兒，其腸道推進性活動不明顯，胎齡增加則胃腸道蠕動頻率提高，早期若不能對早產兒采取對癥的解決措施，則極易對其胃腸動力產生直接影響。臨床對經口喂養(yǎng)困難早產兒往往采取靜脈營養(yǎng)支持，其能提高臨床療效，但治療期間極易導致患兒發(fā)生不良反應，使得最終的治療效果欠佳^[4]。

有研究報道，口腔運動護理干預能促進經口喂養(yǎng)困難早產兒體重恢復，口腔按摩能對其口腔感覺神經纖維產生刺激感，加強機體胃腸活動力，促進胃動素、胃泌素與胰島素分泌量，提高胃收縮力，促進胃黏膜生長發(fā)育且消化酶分泌，使得患兒進食功能早期恢復正常，確保其攝取能力滿足機體生長發(fā)育的需求，同時給予患兒腹部按摩措施能對患兒的膈肌發(fā)育產生刺激感，加強腸蠕動，從而促進其胃腸動力發(fā)育。

韋艷紅，蘇小云等研究中明確指出^[5]，對經口喂養(yǎng)困難早產兒采用口腔運動護理干預能有效加強其口腔的感知覺，使得患兒自身咽部肌力與肌張力能顯著提高，降低口腔感染發(fā)生風險，促進早產兒口部原始反射的建立，提高其進食功能能力，為早產兒生長發(fā)育提供重要的保障，具有時效性。

在本次研究中，研究組較對照組的腸外營養(yǎng)、鼻飼管時間、恢復出生體重、開始經口喂養(yǎng)與住院時間各指標改善顯著，研究組較對照組的口腔感染率低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此可證：對經口喂養(yǎng)困難早產兒采用口腔運動護理干預能有效縮短其鼻飼管時間、開始經口喂養(yǎng)與住院時間，促進早產兒早期恢復出生體重，降低口腔感染發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻

[1]張馳.口腔干預訓練改善早產兒經口喂養(yǎng)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（19）：2975-2976.

[2]葉松紅，吳岐，李紅.早產兒經口喂養(yǎng)綜合護理干預方案的研究現狀[J].上海護理，2018，18（07）：54-57.

[3]張嵐，王玉梅，樂瓊，吳麗芬，喻姣花.早產兒口腔運動干預的循證護理實踐[J].中國護理管理，2018，18（05）：701-705.

[4]劉真真，張先紅，高雄，申玉潔，何莎莎，范娟，劉艷.運用品管圈方法提高早產兒經口喂養(yǎng)率[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：73-74.

[5]韋艷紅，蘇小云.綜合干預在早產兒經口喂養(yǎng)困難中的應用效果研究[J].中外女性健康研究，2017（11）：103+108.