王雪 羅忠純 何虹 黃仁飛

【摘? 要】目的：研究頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療腦梗死后失語癥的療效。方法：選擇腦梗死后失語癥患者作為本次研究病人或研究對象，并采用“電腦隨機法”將100例腦梗死后失語癥患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療;對照組、實施言語訓(xùn)練治療，分析兩組治療效果、語言功能和日常生活語言溝通能力評分。結(jié)果：觀察組腦梗死后失語癥患者治療總有效率為98.00%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組腦梗死后失語癥患者語言功能、日常生活語言溝通能力評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療腦梗死后失語癥的療效十分顯著，能夠使其語言功能得以恢復(fù)，值得研究。

【關(guān)鍵詞】頂顳前斜線叢刺;言語訓(xùn)練;治療;腦梗死后失語癥

失語癥在臨床又被稱為表達性失語，主要是由于優(yōu)勢側(cè)額下回后部病變所致^[1]。該疾病以電報式語言、口語表達障礙、找詞困難、用詞不當(dāng)、講話費力、談話非流利型等作為臨床表現(xiàn)，該疾病常見于腦出血、腦梗死后，若治療不及時，不僅影響患者身心健康，同時增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)^[2]。本研究對所有腦梗死后失語癥患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

研究對象為 2017年6月至2018年8月收治的100例腦梗死后失語癥患者，根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組（觀察組50例與對照組50例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)“漢語失語成套測驗”評定為運動性失語。②經(jīng)MRI或CT等影像學(xué)診斷確診為左側(cè)半球腦卒中。③既往無器質(zhì)性腦病疾病史。④病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，且意識清晰、定向力完整。⑤所有患者和家屬均知情本次研究，均為自愿。⑥文化程度在小學(xué)及以上，且母語為普通話。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重意識障礙。②存在暈針。

觀察組-其中男性39例、女性11例;年齡范圍在56歲至71歲，中位年齡為（63.52±1.31）歲。

對照組-其中男性40例、女性10例;年齡范圍在56歲至72歲，中位年齡為（64.21±1.97）歲。

2組腦梗死后失語癥患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>0.05來表達，表示能夠進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組方法

治療內(nèi)容：對照組實施言語訓(xùn)練，由專門語言訓(xùn)練師完成訓(xùn)練，以刺激法行語言康復(fù)訓(xùn)練，治療目的在于加強患者表達和理解能力。運動性失語以文字閱讀和表達為主，每日一次，每次半小時，共治療30天為一個療程。

1.2.2觀察組方法

治療內(nèi)容：觀察組實施頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療，頂顳前斜線叢刺：選擇頭部經(jīng)外奇穴前神聰與顳部膽經(jīng)與懸厘穴之間的連線作為針刺穴位。對于下肢不遂者，加足三里、解溪穴、陽陵泉、陰陵泉、豐隆穴;對于口角喎斜者，加用頰車、地倉穴。取患者仰臥位或坐位，將頂顳前斜線分為5段，于頂顳前斜線下五分之一處中點作為針刺點，在間隔1.5厘米處上、下、左、右各針刺1針，進針方向需與第一針進針方向呈平行狀態(tài)，沿患者皮膚快速刺入，使其針體和皮膚呈15°直至帽狀腱膜下，深度為0.5寸，應(yīng)用平補平瀉手法，進針后以小幅度進行快速提插捻轉(zhuǎn)，持續(xù)2分鐘-3分鐘，得氣后，指導(dǎo)患者發(fā)音，配穴隨癥加減留針40分鐘。每日一次，5天為一療程、共治療4個療程^[3]。言語訓(xùn)練與對照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組腦梗死后失語癥患者治療效果、語言功能和日常生活語言溝通能力評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計量資料用（`c±S ）表示，用T值檢驗;計數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義用P>0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對比2組治療效果

觀察組腦梗死后失語癥患者治療總有效率為98.00%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2 比較兩組語言功能和日常生活語言溝通能力評分

治療前，兩組腦梗死后失語癥患者各項指標(biāo)評分相比無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組腦梗死后失語癥患者語言功能（158.64±1.82）分、日常生活語言溝通能力（199.96±1.54）分高于對照組，P<0.05。如表2：

3 討論

腦梗死在祖國中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”范疇內(nèi)，而中風(fēng)后失語則屬于“風(fēng)暗”、“音扉”、“啞風(fēng)”、“舌強不語”等范疇內(nèi)，雖然該疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，但大體可歸納為“痰”、“風(fēng)”、“火”等，傷及人體肝、脾經(jīng)和心。

人體顳葉具有語言功能、記憶功能、知覺功能和聽覺功能，而顳葉皮質(zhì)功能區(qū)伴有聽覺和聽區(qū)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)，而與語言相關(guān)的皮質(zhì)區(qū)為wernicke區(qū)，位于人體優(yōu)勢半球，該區(qū)域也被稱為語言區(qū)，故此，顳葉和額葉則能作為頭針治療失語癥的主要穴位^[4-5]。針灸治療中風(fēng)失語的獲效機理，多數(shù)與中風(fēng)偏癱的獲效機理大致相同或相似。由于失語癥的生理、病理和解剖結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，決定了針灸治療中風(fēng)失語具有十分獨特的獲效機制。根據(jù)我國現(xiàn)代神經(jīng)解剖生理觀點來看，頭針治療失語癥的機理主要與以下內(nèi)容相關(guān)：①經(jīng)過人體皮層-丘腦-皮層的調(diào)整，能夠使非特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)和特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)相互作用，由此達到平衡狀態(tài)，使其語言活動的神經(jīng)環(huán)路得以重建^[6]。②能夠快速建立腦血管側(cè)支循環(huán)，能夠增加損害部位的血流量，改善患者腦循環(huán)不全。③能夠使患者語言中樞功能低下的神經(jīng)纖維數(shù)量和神經(jīng)細胞得以激活，能夠加強腦功能的代償作用。而通過將頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療腦梗死后失語癥，能夠改善患者語言功能，尤其在閱讀、書寫和表達能力方面，具有重要作用，能夠使患者日常生活語言溝通能力得以提高，同時能夠提升患者生活質(zhì)量水平，進而促進患者早期回歸社會。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦梗死后失語癥患者治療總有效率為98.00%高于對照組，P<0.05，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組腦梗死后失語癥患者語言功能（158.64±1.82）分、日常生活語言溝通能力（199.96±1.54）分高于對照組，P<0.05。

綜上所述，頂顳前斜線叢刺配合言語訓(xùn)練治療腦梗死后失語癥的療效十分顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻：

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