談月蓉

【摘? 要】目的：通過(guò)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，在神經(jīng)外科建立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)和高危時(shí)段的管理，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別評(píng)估，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。結(jié)果：實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)預(yù)防護(hù)理缺陷的發(fā)生 ，提高護(hù)理質(zhì)量起了重要作用 。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

在醫(yī)院所有科室中，神經(jīng)外科屬于重點(diǎn)科室，許多醫(yī)院的神經(jīng)外科都是省級(jí)重點(diǎn)專科，該科室的疾病，都屬于嚴(yán)重性疾病，都需實(shí)施手術(shù)治療。因此，臨床護(hù)理質(zhì)量如何，關(guān)系著患者術(shù)后恢復(fù)效果。該科也十分容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，引起醫(yī)患糾紛。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行識(shí)別評(píng)估及采取行動(dòng)的過(guò)程。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵。神經(jīng)外科搶救患者多，病情危重，病情復(fù)雜多變，存在許多護(hù)理不安全因素，如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理安全，防范護(hù)理糾紛是護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院2017年7月～2018年3月收治神經(jīng)外科病例90例，通過(guò)隨機(jī)分配，劃分為研究組45例、對(duì)照組45例。研究組有23例男性病例，有22例女性病例，年齡為16～57歲，平均年齡為43.7歲。對(duì)照組有24例男性病例，有21例女性病例，年齡為19～62歲，平均年齡為44.1歲。兩組病例年齡、性別等相關(guān)材料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)性方式進(jìn)行護(hù)理。

研究組：運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行護(hù)理。（1）建立良好護(hù)士和患者關(guān)系。護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)注重護(hù)患關(guān)系的建立，做到微笑護(hù)理，多多鼓勵(lì)和關(guān)心患者。在護(hù)理操作之前，應(yīng)向患者講解所要操作的流程及護(hù)理作用，盡量獲取配合。如果護(hù)理操作發(fā)生錯(cuò)誤，一定不要推卸責(zé)任，必須誠(chéng)懇向患者道歉，避免發(fā)生護(hù)理矛盾。另外，向患者和家屬講解使用藥物的名稱和作用，介紹不良反應(yīng)等內(nèi)容，減少患者擔(dān)心度。同時(shí)，針對(duì)藥物費(fèi)用，需做到透明公開，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無(wú)論患者身體狀況恢復(fù)如何，必須及時(shí)反饋給患者或家屬;（2）優(yōu)化護(hù)理流程。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，為達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，需建立嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，由患者檢測(cè)環(huán)節(jié)開始，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制。針對(duì)護(hù)士人員之間的交接班，在交接之前，需擺放好各類醫(yī)療物品，通過(guò)細(xì)節(jié)實(shí)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程的優(yōu)化，建立護(hù)理監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)定期組織會(huì)議總結(jié)，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)分析，積極分析問(wèn)題和總結(jié)相關(guān)措施;（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)于神經(jīng)外科而言，護(hù)理工作復(fù)雜性、繁重性突出，工作量十分大，也容易出現(xiàn)各類護(hù)理問(wèn)題。因此，根據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理錯(cuò)誤，警惕護(hù)理人員再次犯錯(cuò)。在床位變化過(guò)程中，確保信息能夠及時(shí)得到更新，方便醫(yī)師的及時(shí)查對(duì)。在患者用藥過(guò)程中，需嚴(yán)格仔細(xì)確定相關(guān)信息，主要為藥品、患者基本信息與床位是否對(duì)應(yīng)。另外，如果患者的病情十分嚴(yán)重，應(yīng)采取護(hù)理管理方式，尤其是夜間護(hù)理、節(jié)假日護(hù)理，需加強(qiáng)安全監(jiān)控，嚴(yán)格消毒制度。神經(jīng)外科患者的機(jī)體抵抗能力不強(qiáng)，需注意細(xì)菌交叉感染;（4）護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升。在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中，為保證護(hù)理質(zhì)量，必須提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，在臨床上注意發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)踐提升臨床護(hù)理水平，促使全科護(hù)理人員的整體素質(zhì)提升。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較：兩組患者通過(guò)護(hù)理，研究組有1例跌倒患者，對(duì)照組有8例跌倒病例，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.2%，與對(duì)照組的17.7%相比，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。另外，研究組護(hù)理糾紛僅發(fā)生1例，對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生7例，研究組護(hù)理糾紛事件顯著性少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組有非常滿意28例，較滿意15例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.5%。對(duì)照組有非常滿意19例，較滿意8例，不滿意18例，護(hù)理滿意度為60.0%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯更好，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

在神經(jīng)外科臨床護(hù)理過(guò)程中，因神經(jīng)外科患者的機(jī)體能力較弱，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生較為敏感，也是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的集中區(qū)域，按照其他報(bào)道，在醫(yī)院所有科室中，神經(jīng)外科發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的幾率高達(dá)42.7%。所以，對(duì)于神經(jīng)外科的護(hù)理，是該科的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)，研究組患者給予風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行護(hù)理，建立和諧、優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化，強(qiáng)化細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理方式，可有效提高護(hù)士綜合素質(zhì)。研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.6%，與對(duì)照組的17.7%相比，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。另外，研究組護(hù)理糾紛僅發(fā)生1例，對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生7例，研究組護(hù)理糾紛事件顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。糾紛發(fā)生率僅為0.48%，護(hù)理滿意率為93.3%，比對(duì)照組的59.5%明顯更優(yōu)（P<0.05）。所以，在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行護(hù)理，可使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率得以顯著性下降，促使護(hù)理滿意度有效提高，可臨床推廣運(yùn)用。

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