龔秋菊 楊菲

【摘 要】目的：探討骨科老年患者合并內(nèi)科疾病的護理安全隱患及對策。方法：選取我院2017年2月-2018年5月收治的80例老年骨科患者，將其隨機分為A組和B組。給予A組骨科常規(guī)護理，給予B組安全護理。比較兩組患者安全意外發(fā)生率。結(jié)果：A組出現(xiàn)安全意外3例（7.5%），明顯高于B組的0例（0.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年患者實行安全護理能有效降低安全意外發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；老年患者；內(nèi)科疾?。话踩[患；措施

“安全”是患者的基本需要，是治療的首要前提，是醫(yī)護人員的重大職責，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標志之一。隨著我國人口老齡化的加劇，骨科住院患者老年患者所占比例逐年上升，而老年患者常常合并多種內(nèi)科疾病增加了住院風(fēng)險。分析這類特殊人群存在的安全隱患，并提出減少消除安全隱患的對策，為患者提供更加安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，從而提高臨床護理質(zhì)量和骨科老年患者的生活質(zhì)量，減少危險因素的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月-2018年5月收治的80例老年骨科患者，其中男44例，女36例，年齡61～88歲，平均年齡（75.4±5.6）歲。將患者隨機分為A組和B組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

A組給予骨科常規(guī)護理；B組進行安全隱患分析后，給予針對性護理措施。比較兩組患者的安全意外發(fā)生率。

2 結(jié)果

A組出現(xiàn)安全意外3例（7.5%），B組未出現(xiàn)安全意外事例（0.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 骨科老年患者護理的安全隱患分析

3.1誤吸、誤食

老年患者由于神經(jīng)反射功能減退，導(dǎo)致吞咽肌群的協(xié)調(diào)性大幅下降，在飲食方面出現(xiàn)吞咽障礙。在日常進食時容易因為嗆咳出現(xiàn)誤吸、誤食的現(xiàn)象，情況嚴重時還可能引發(fā)吸入性肺炎。這一點在醫(yī)護人員發(fā)藥時需要注意的是為老年患者剝開包裝藥物的錫紙。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國因誤吸、誤食導(dǎo)致患者窒息致死人數(shù)占總死亡人數(shù)的1.2%。

3.2骨延遲愈合、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬

老年人自身的激素水平由于年齡的關(guān)系出現(xiàn)了很大程度的下降情況，這導(dǎo)致大多數(shù)老年人都因為骨量降低出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，加之老年人的腸胃吸收功能減退，進而通過食補增加的鈣質(zhì)也因吸收不好難以取得良好的效果；其次患者本身的運動量就較少，加之因為難以忍受骨折后的疼痛感，沒有很好的遵從護理人員指導(dǎo)，進行肢體運動，導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮，關(guān)節(jié)也出現(xiàn)僵硬的現(xiàn)象。

3.3跌倒、墜床和燙傷

骨科患者本身就行動不便，加之老年患者多有器官功能退化、感知能力遲鈍和嗅覺不靈敏等狀況，在住院期間很容易因為環(huán)境和疾病的影響發(fā)生意外跌倒，比如不適應(yīng)夜晚病房的燈光、不適應(yīng)拐杖和助行器、生活常用物品放置位置不固定等都是引發(fā)患者意外跌倒的不安全因素；如果患者對肢體約束帶使用不當，或者擅自取下床欄時，容易出現(xiàn)墜床現(xiàn)象；最后患者在接受燙療、微波治療或者使用熱水袋時，由于皮膚感覺遲鈍，容易出現(xiàn)燙傷的情況。

3.4護理人員因素

①風(fēng)險意識差：只考慮到骨折后疼痛、畸形，沒有想到患者為老年患者，生理機能下降，合并有高血壓、心臟病、糖尿病等，骨折會誘發(fā)內(nèi)科疾病癥狀，骨折本身也會引起潛在的并發(fā)癥。②責任心不強：未能遵守規(guī)章制度，如一級護理患者未及時巡視。假如患者是糖尿病患者，很有可能發(fā)生夜間低血糖昏迷而未被護士及時發(fā)現(xiàn)造成糾紛。③護士的搶救水平和應(yīng)急能力不夠：主要由于護士臨床觀察能力差和搶救意識淡漠和搶救技能掌握不扎實。如：如何判斷脂肪栓塞和肺栓塞，肺水腫癥狀和各種心律失常的識別和各種儀器使用血糖儀、吸痰器，監(jiān)護儀和簡單呼吸器等，能否第一時間迅速判斷與處理，提高患者生存率。④法律意識欠缺：護理記錄不及時，措辭不準確，不依據(jù)病情記錄，失實，時間不確切等，主要用藥、貴重藥品不記錄。⑤溝通能力：缺乏對老年人心理特點把握，語言直、生冷、態(tài)度欠溫和，和老年人溝通不到，存在患者及家屬不滿意，一旦有一小問題也可能被揪住不放。

4 骨科老年患者的安全護理措施

第一，對骨折患者開展健康教育：護理人員結(jié)合患者的實際情況而非專業(yè)知識，盡量用通俗的語言向患者及患者家屬講解安全知識。比如哪些患者可適當下床進行肢體活動、未經(jīng)允許不得擅自解開約束帶、如何正確使用手腕設(shè)備等，盡可能的避免肌肉萎縮、墜床等意外情況出現(xiàn)。強化內(nèi)科疾病知識，提高對內(nèi)科疾病的認識，科室學(xué)習(xí)常見的內(nèi)科病護理常規(guī)，預(yù)見內(nèi)科病危險因素，提出預(yù)見性防范措施。加強核心制度學(xué)習(xí)，落實執(zhí)行制度，特別學(xué)習(xí)分級護理制度、給藥制度和護理安全制度。第二，積極開展崗前培訓(xùn)、在崗“充電”和集體教育等活動：豐富護理人員的專業(yè)知識，提高護理人員的安全意識，尤其是培訓(xùn)護理人員處理突發(fā)情況的方式。安全意識的重要性體現(xiàn)在時刻保持警惕，快速識別安全隱患，并對其進行正確的分析，運用專業(yè)知識結(jié)合患者實際情況采取針對性的措施進行預(yù)防。第三，強化護理人員的服務(wù)意識：以患者為本的理念多與患者進行溝通，樹立服務(wù)意識，規(guī)范護理行為，以此為基礎(chǔ)與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證護理工作的順利開展，促進患者康復(fù)。第四，重視醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)：綜合考慮除了從細節(jié)上為老年骨科患者加設(shè)床欄、針對患者具體情況合理調(diào)整拐杖和助行器的高度之外，還要優(yōu)化走廊環(huán)境，實現(xiàn)走廊無障礙、干凈、不濕滑，讓患者方便行走，針對本就光滑的地面需要鋪設(shè)防滑墊。

5 結(jié)語

總之在醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高的過程中，就老年骨科臨床護理工作而言，需要結(jié)合老年病患的年齡特征堅持對護理安全隱患進行分析和總結(jié)，有的放矢，對癥下藥，及時采取有針對性的調(diào)整措施，實現(xiàn)骨科護理質(zhì)量的提升，將護理安全隱患降到最低，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進患者病情康復(fù)。綜上所述，對老年患者實行安全護理能有效降低安全意外發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻

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