李福強

摘要 ?目的：探究針刺五腧穴對腦梗死后患者睡眠質量的影響以改善腦梗死后患者睡眠質量。方法：選取2016年5月至2017年5月唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的腦梗死后睡眠障礙患者62例，按照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組給予針刺五腧穴，對照組患者艾司唑侖，治療共進行2個月。對2組患者臨床療效、治療前后睡眠質量和睡眠情況進行比較。結果：治療前，2組PSQI各方面評分差異均無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;治療后，觀察組患者PSQI各方面評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;治療前2組患者睡眠情況差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;治療后，觀察組患者夜間覺醒次數(shù)、早醒延遲時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結論：針刺五腧穴可有效改善腦梗死后患者睡眠質量。

關鍵詞 ?針刺;五腧穴;腦梗死;睡眠質量

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.002

Effect of Acupuncture at Wuji Points on Sleep Quality of Patients After Cerebral Infarction

Li Fuqiang

（Fengnan District Hospital of traditional Chinese medicine，Tangshan City，Tangshan，063300）

Abstract Objective： To explore the effect of acupuncture at Wuji points on sleep quality of patients after cerebral infarction to improve the sleep quality of patients after cerebral infarction. Methods： A Total of 62 patients with sleep disorders after cerebral infarction admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected.Patients were randomly divided into observation group and control group according to random number table method，31 cases in each group.The patients in the control group were given exisalam，and the observation group was given acupuncture at five acupoints for 2 months.The clinical efficacy，sleep quality and sleep status before and after treatment were compared between the two groups. Results： Before treatment，there was no significant difference in the scores of PSQI between the two groups（ P >0.05）.After treatment，the scores of PSQI in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（ P <0.05）.There was no significant difference in sleep between the two groups before treatment（ P >0.05）.After treatment，the number of night awakening and early wake-up time in the observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Acupuncture at Wuji Point can effectively improve the sleep quality of patients after cerebral infarction.

Key Words ?Acupuncture; Wuji points; Cerebral infarction; Sleep quality

失眠是常見的一種睡眠障礙[1]。腦梗死是臨床常見的一種多發(fā)病，多發(fā)于老年人，近年來，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，腦梗死后患者易發(fā)睡眠障礙，是其發(fā)生率達60%[2]。腦梗死患者發(fā)生睡眠障礙會導致焦慮、抑郁等情緒的發(fā)生，還會導致注意力的渙散、記憶力的減退，不利于患者健康恢復[3]。故臨床改善腦梗死后患者睡眠質量工作成為重中之重，目前，睡眠障礙的主要治療方法包括非藥物治療和藥物治療，非藥物治療治療費用高、占用時間長，藥物療法具有成癮性、依賴性，故探究有效、安全的治療方法對患者健康恢復具有重要意義[4]。有學者認為，針刺五腧穴可有效改善腦梗死后患者睡眠障礙，但無研究明確其治療效果，故本研究對針刺五腧穴對腦梗死后患者睡眠質量的影響進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的腦梗死后睡眠障礙患者62例，年齡59～81歲，平均年齡（68.32±4.53）歲，男29例，女33例，按照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組，每組31例，觀察組中男15例，女16例，年齡60～81歲，平均年齡（68.23±4.63）歲，對照組中男14例，女17例，年齡60～81歲，平均年齡（69.32±4.21）歲。

1.2 納入標準 患者均符合第四屆全國腦血管學術會議制定的相關的腦梗死診斷標準[5];本研究為患者自愿參與，且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 睡眠呼吸暫停綜合征患者;其他精神疾病伴發(fā)的睡眠障礙患者;不能耐受針刺治療、暈針患者;乙醇等精神活性物質依賴者;嚴重肝腎臟器疾病患者。

1.4 研究方法 1）觀察組給予針刺五腧穴：針刺患者雙側神門、水泉、復溜、太沖、太溪、大鐘、腕骨、照海，腕骨、太沖、神門行瀉法，水泉、復溜、大鐘、照海、太溪行補法。留針時間為30 min，隔日進行1次，治療時間為2個月（第5周時治療中斷，休息1周）。2）對照組睡前口服艾司唑侖（北京斯利安藥業(yè)有限公司，生產批號：1421102），1～2 mg/次，10 d為1個療程，進行2個月治療。

1.5 觀察指標 對2組患者臨床療效、治療前后睡眠質量和睡眠情況進行比較。

1.6 療效判定標準 1）依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院神經功能缺損量表（NIHSS）對臨床療效進行評價[6]?；救褐委熀笤u分減少91% ～100%;好轉：治療后評分減少46% ～90%;無效：治療后評分減少小于17%?？傆行?（好轉+基本痊愈患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。2）睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）進行評價[7]。包括：日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率，分值越高，睡眠質量越差。3） 睡眠情況：醫(yī)師對患者治療前后夜間覺醒次數(shù)、早醒延遲時間進行記錄。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用以均 （ ±s） 對計量資料進行表示，采用 t 進行檢驗;計數(shù)資料采用%進行表示，采用χ2進行檢驗。以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 對照組患者總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 治療前后2組睡眠質量比較 治療前，2組各方面的評分情況差異均無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;治療后，對照組患者PSQI各方面評分均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 治療前后2組睡眠情況比較 治療前，2組患者夜間覺醒次數(shù)、早醒延遲時間差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）;治療后，觀察組患者夜間覺醒次數(shù)、早醒延遲時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死后患者易發(fā)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為覺醒和睡眠異常，腦梗死后睡眠障礙具有危害性大、發(fā)病率高的特點，其發(fā)病率可達60%以上[8]。腦梗死后睡眠障礙會對患者神經功能的恢復產生不良影響，甚至導致患者腦梗死復發(fā)，嚴重威脅患者身體健康[9]。目前，臨床主要通過對不良因素的規(guī)避和藥物治療，且加以體位指導對患者進行治療，但效果甚微，且藥物治療具有一定的負面作用，故探究安全有效的治療方法對患者健康恢復具有重要意義。

結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，觀察組患者PSQI各方面評分均低于對照組，觀察組患者夜間覺醒次數(shù)、早醒延遲時間均低于對照組，這提示觀察組患者睡眠質量得到明顯改善，效果更為顯著，經分析，五腧穴是膝關節(jié)下的重要腧穴，其對經絡元氣具有維持作用，針刺對腦內神經遞質水平具有調節(jié)作用，可降低去甲腎上腺素水平、增加氨基丁酸水平，且對周圍神經具有刺激作用，對神經系統(tǒng)的抑制、興奮具有平衡作用，從而達到改善失眠癥狀的作用。

綜上所述，針刺五腧穴可有效改善腦梗死后患者睡眠質量，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] Frohnhofen H，Schlitzer J.Sleep and sleep disorders in the elderly：Part 3：restless legs syndrome[J].Zeitschrift Fur Gerontol Geriat，2015，47（6）：379-87.

[2]白浪飛，曾燕.高壓氧治療腦梗死患者睡眠障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：120-122.

[3]陸才勝.梗死部位及神經功能缺損程度對急性腦梗死患者睡眠質量的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（5）：515-517.

[4]彭川.安神補腦液聯(lián)合舍曲林治療腦梗死后睡眠障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：407-410.

[5]陳秀琴，李健慧，任秋芳，等.右佐匹克隆在治療腦梗死后失眠患者的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（20）：129-130.

[6] 張京聞.分級護理管理對腦梗死患者睡眠質量、康復效果的影響[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2018，17（2）：50-52.

[7]Curcio G，Tempesta D，Scarlata S et al.Validity of the Italian version of the Pittsburgh sleep quality index（PSQI）[J].Neurol Sci，2013，34（4）：511-9.

[8]楊騏語，梁慶成.腦卒中后睡眠障礙的相關影響因素的研究進展[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2017，51（2）：186-189.

[9]戴海琳，王麗，王彥珍，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療進展性腦梗死合并睡眠障礙及對睡眠結構的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（8）：103-108.