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      情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響

      2016-12-26 14:24:51何一紅
      云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
      關(guān)鍵詞:情志護(hù)理睡眠質(zhì)量針刺

      何一紅

      摘要:目的觀察情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例,隨機(jī)分為針刺組和聯(lián)合組,每組各64例,針刺組采用針刺進(jìn)行治療,聯(lián)合組在針刺組的基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組的臨床效果,并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價(jià)干預(yù)前后患者的心理狀態(tài),應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評價(jià)患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果聯(lián)合組臨床有效率顯著高于針刺組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;聯(lián)合組干預(yù)后SAS、SDS評分顯著降低,且明顯低于針刺組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,聯(lián)合組PSQI評分明顯低于治療前,也明顯低于針刺組治療后,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論情志護(hù)理干預(yù)配合針刺治療急性面癱患者的臨床效果顯著,患者的不良情緒以及睡眠質(zhì)量得到顯著的改善,具有臨床推廣的價(jià)值。

      關(guān)鍵詞:針刺;情志護(hù)理;急性面癱;睡眠質(zhì)量

      中圖分類號:R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)11-0094-02

      面癱又稱面神經(jīng)麻痹,主要是由于病毒、外傷、疲勞、受涼以及腫瘤等原因所導(dǎo)致的,患者起病較急,任何年齡均可發(fā)病,主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂、口角歪斜等,有的患者還伴有患側(cè)乳突區(qū)疼痛[1]。癥狀較輕的患者,通過及時(shí)的治療,大多預(yù)后良好。然而患者由于面部出現(xiàn)異常,擔(dān)心會(huì)遺留有后遺癥,因此,會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理障礙,出現(xiàn)進(jìn)展、焦慮、抑郁等情緒,導(dǎo)致治療效果受到影響,也嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量[2]。因此,面癱患者的情志護(hù)理對于提高治療效果、改善患者的情緒具有重要的臨床意義。本科采用情志護(hù)理干預(yù)配合針刺治療了64例急性面癱患者,觀察其對治療效果、患者的不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例,隨機(jī)分為針刺組和聯(lián)合組,每組64例。所有患者均符合陳灝珠《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中周圍性面癱(Bell麻痹)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中針刺組男35例,女29例;年齡11~71歲,平均年齡(43.7±10.3)歲;病程1~14 d,平均病程(6.7±2.3)d;右側(cè)33例,左側(cè)31例。聯(lián)合組男37例,女27例;年齡12~73歲,平均年齡(43.9±10.8)歲;病程1~13 d,平均病程(6.6±2.1)d;右側(cè)30例,左側(cè)34例。

      2組患者的性別、年齡、病程以及發(fā)病部位等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2治療方法

      1.2.1針刺組采用針刺進(jìn)行治療,取穴患側(cè)的攢竹、太陽、陽白、魚腰、牽正、迎香、四白、翳風(fēng)、地倉以及頰車等穴,加雙側(cè)合谷、太沖、陽陵泉以及足臨泣等穴。對于迎風(fēng)流淚的患者加承泣和晴明;頰唇溝歪斜的患者加承漿;人中溝歪斜的患者加水溝;耳后以及乳突部疼痛的患者加完骨;口歪嚴(yán)重的患者加夾承漿。在發(fā)病7d內(nèi),面部穴位淺刺,不捻轉(zhuǎn)提插,禁用電針;留針20min,1次/d。發(fā)病7d后,地倉透頰車、陽白透魚腰;留針30min,1次/d。治療6d,休息1d,共治療4周。

      1.2.2聯(lián)合組在針刺組的基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理干預(yù)措施,具體包括:①答疑解惑。護(hù)理人員要耐心解答患者提出的問題,向其講解治療的成功率,減輕患者焦慮的情緒,使其心情舒暢,氣血調(diào)和,積極的配合治療。②安神定志。指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥的方法,想象自己處于一個(gè)喜歡的環(huán)境,做著自己喜歡做的使其,改善其不良情緒。③情志轉(zhuǎn)移。指導(dǎo)患者選擇一些自己喜歡做的事情,比如看書、下棋、唱歌、上網(wǎng)等,聽柔和、舒緩的音樂,陶冶情操,轉(zhuǎn)移不良情緒。

      1.3觀察指標(biāo)①臨床療效[4]。患者皺眉、閉眼均恢復(fù)正常,雙側(cè)額紋以及鼻唇溝對稱,面部各部位的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常為痊愈;患者皺眉時(shí)略無力,眼睛閉合不十分嚴(yán)實(shí),雙側(cè)額紋以及鼻唇溝基本對稱,面部各部位的運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常為顯效;患者用力可將眼睛閉合,雙側(cè)額紋、鼻唇溝不對稱,靜止時(shí)面部對稱為有效;患者即使用力也不能完全閉合雙眼,唇部無力,上額無運(yùn)動(dòng),靜止時(shí)面部不對稱為無效。以痊愈與顯效的百分比計(jì)算總有效率。②不良情緒。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價(jià)。③睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[5]進(jìn)行評價(jià),得分范圍0-21分,得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS17.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行2組間比較,當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.12組臨床療效比較見表1。

      2.22組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較,見表2。

      2.32組治療前后睡眠質(zhì)量比較見表3。

      3討論

      雖然面癱的治療效果較好,多數(shù)患者不遺留后遺癥,但是,由于起病突然,患者面部異常較為嚴(yán)重,導(dǎo)致患者的心理出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,不良的情緒可以對神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)造成影響,不僅加重面癱的病情,還可以延緩受損神經(jīng)的恢復(fù),降低治療效果。針刺可以提高面神經(jīng)的興奮性,加速面部肌肉功能的恢復(fù),改善局部營養(yǎng)代謝。七情是中醫(yī)學(xué)神志理論的重要理論之一,七種情緒的變化,屬于生理范圍,是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)。但是,如果七情活動(dòng)過于強(qiáng)烈,超越生理可調(diào)節(jié)的范圍,則容易導(dǎo)致陰陽失衡、經(jīng)絡(luò)受阻,引起臟腑功能失調(diào),誘發(fā)或加重病情[6]。研究表明[7],對面癱患者實(shí)施情志護(hù)理,有助于改善患者的心態(tài),使其以良好心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療,促進(jìn)面部肌肉的恢復(fù),提高治療效果,降低復(fù)發(fā)率。

      參考文獻(xiàn):

      [1]蔡禮松.針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱39例[J].中國藥業(yè),2013,22(2):81-82.

      [2]茅麗珍,吳萍,羅春燕.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對頑固性周圍性面癱患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):126-127,152.

      [3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:25l-252.

      [4]ZY/T001.1~001.9,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

      [5]Cherie,Simpson,Patricia A,et al.Pilot study of brief behavioral sleep intervention for caregivers of individuals with dementia[J].Research in gerontological nursing,2010,3(1):19-29.

      [6]翁子梅,蔡南哨,羅文舒.針刺配合情志護(hù)理綜合干預(yù)對急性面癱患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(5):621-622.

      [7]張麗,王京華,李春紅.情志調(diào)護(hù)在面癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23):90-91.

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