張文豐

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)其心理狀態(tài)以及用藥依從性的影響。方法：采用抽簽法的分組形式，將我院于2015年3月～2017年3月期間所收治的急性心肌梗死患者52例納入本次研究中，其中實(shí)驗(yàn)組26例，對(duì)照組26例。對(duì)比兩組患者出院后30日、90日、半年以及1年的臨床指標(biāo)。結(jié)果：住院時(shí)兩組患者臨床指標(biāo)如SAS、SDS以及服藥依從性對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院后半年SAS指標(biāo)分析，實(shí)驗(yàn)組為（30.94±4.75）分，對(duì)照組為（32.62±5.30）分；出院后1年SDS指標(biāo)分析，實(shí)驗(yàn)組為（22.55±4.17）分，對(duì)照組為（32.25±7.34）分；服藥依從性1年分析，實(shí)驗(yàn)組為（14.64±1.90）分，對(duì)照組為（9.50±4.09）分。結(jié)論：出院后對(duì)患者行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)M(jìn)行PCI手術(shù)的急性心肌梗死患者負(fù)面情緒進(jìn)行抑制，提升護(hù)理依從性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；PCI術(shù)；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

作為冠心病病癥最為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)方式，對(duì)于急性心肌梗死患者最為關(guān)鍵的治療流程即是對(duì)阻塞的血管進(jìn)行開通[1]，當(dāng)前對(duì)于急性心肌梗死患者多采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)[2]（emergency percutaneous coronary intervention）進(jìn)行治療，在ESC指南中推薦手術(shù)后的患者行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療1年[3]，能夠降低MACE的發(fā)生概率，提升用藥依從性，同時(shí)加以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠降低臨床死亡率，針對(duì)于此，本文將以我院于2015年3月～2017年3月期間所收治的急性心肌梗死患者52例為臨床研究，評(píng)定護(hù)理依從價(jià)值。

1 臨床數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本資料 在2015年3月～2017年3月期間，我院共收治52例急性心肌梗死患者，采用抽簽法的分組形式，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。納入依據(jù)：通過2007年ESC/ACC/AHA/WHF全球心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；入院后進(jìn)行急診PCI手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全；精神失常。

實(shí)驗(yàn)組中：男性12例，女性14例，最大年齡82歲，最小年齡37歲；對(duì)照組中，男性15例，女性11例，最大年齡83歲，最小年齡36歲。兩組患者基線資料比較如年齡以及性別等比較，差異性不顯著（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在接受治療期間均行健康指導(dǎo)，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，對(duì)患者采用集體指導(dǎo)病癥的方式予以心理指導(dǎo)。對(duì)于本身存在焦慮以及抑郁情緒的患者行護(hù)理指導(dǎo)以及心理支持；對(duì)于抑郁程度較為嚴(yán)重的患者行聯(lián)合治療方式，如認(rèn)知矯正以及集體治療；對(duì)于心理問題十分嚴(yán)重的患者行系統(tǒng)心理支持。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①對(duì)患者的基本情況予以詳細(xì)了解，遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，對(duì)近期所出現(xiàn)的心血管事件復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄；②健康教育指導(dǎo)，護(hù)理人員向患者講解進(jìn)行PCI手術(shù)后抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥等用藥機(jī)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)詳細(xì)了解，根據(jù)患者個(gè)體情況差異行心理支持；③電話指導(dǎo)，對(duì)患者重復(fù)健康教育內(nèi)容，出院后30日每周一次電話回訪，每次時(shí)間需要在半小時(shí)左右，而后在第60-90日則每15日一次隨訪。

1.3 判定工具 應(yīng)用SAS量表以及SDS量表對(duì)患者的干預(yù)前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，并調(diào)查患者服藥依從性的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次涉及研究的52例患者臨床資料予以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，其中兩組患者住院時(shí)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及服藥依從性對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比判定為p<0.05的差異性時(shí)，證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及服藥依從性對(duì)比

兩組患者住院時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院后30日兩組服藥依從性比較差異性不顯著（p>0.05）；出院后90日、半年以及1年指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理后臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，詳情見表1。

3 討論

采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的主要依據(jù)就是對(duì)患者的焦慮狀態(tài)以及抑郁情緒進(jìn)行改善，提升患者的護(hù)理依從性。根據(jù)當(dāng)前臨床多項(xiàng)數(shù)據(jù)證實(shí)[5]，患者在出院后在時(shí)間不斷延長(zhǎng)的過程中，病癥控制的情況、經(jīng)濟(jì)因素都會(huì)對(duì)患者的用藥依從性產(chǎn)生影響。因此通過延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用，采用電話隨訪的方式，加強(qiáng)和患者之間的交流和溝通，顯著提升用藥依從性效果。

綜上所述，急性心肌梗死患者PCI術(shù)后行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)其心理狀態(tài)以及用藥依從性的影響效果顯著。

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