孫云峰　辛傳偉

春季是流感的高發(fā)季節(jié)，今天浙江省立同德醫(yī)院的藥師就如何正確服用抗病毒藥奧司他韋幫您解惑答疑。

●奧司他韋的適應癥是什么？

答：目前奧司他韋已經批準的適應癥包括：

成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感“治療”（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據尚不多），患者應在首次出現(xiàn)癥狀48小時以內使用：可用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的“預防”。

也就是說，奧司他韋主要用于流感，不通用于普通的傷風感冒。

●孕婦得了流感能不能服用？

答：可以。雖然目前缺乏足夠的臨床數(shù)據來評價孕期服用奧司他韋的安全性，但目前尚無證據表明，給予奧司他韋治療，會導致不良妊娠結局，如胎兒畸形、早產、低出生體重等。由于流感病毒感染對孕媽媽和胎兒的不利影響可能遠大于奧司他韋本身，孕期患上流感還是建議及早使用奧司他韋治療。

●哺乳期是否可服用？

答：可以。奧司他韋及其活性代謝產物（奧司他韋羧酸鹽）可于乳汁中檢出，但是濃度非常低，對于嬰兒來說低于治療劑量，所以服用期間可以哺乳。

●奶奶照顧高燒的孫女，也感染上了流感，她可以吃奧司他韋嗎？

答：老年人只要沒有明顯的肝腎功能異常，是可以服用的，且劑量不需做調整。如肝腎功能存在明顯異常，尤其是腎功能不全的老年患者，用藥劑量需遵醫(yī)囑減少。

●在癥狀出現(xiàn)48小時內即開始使用奧司他韋的患者是有效的。那么過了這黃金48小時。吃奧司他韋就沒用了嗎？

答：仍可獲益。應從懷疑或確診后盡早開始抗流感病毒治療。

●需要怎樣服奧司他韋呢？

答：我們用一張表來讀懂成人和兒童奧司他韋的用藥劑量和療程。

注意：

重癥病例劑量可加倍，療程可延長。

腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。

1歲以下嬰兒的用藥劑量以醫(yī)生評估結果為準。

●奧司他韋應在飯前吃還是飯后吃呢？

答：奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產物為奧司他韋羧酸鹽。后者不受進食影響，也就是說，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用時出現(xiàn)嘔吐，建議以后在進餐過程中或餐后服用，以減少胃腸道反應。

●我們在無法購買到奧司他韋的情況下，如何使用膠囊進行非整粒藥物劑量給藥呢？

答：我們以達菲膠囊為例。

需準備的器具：常用的兒童退燒用的有刻度的量杯1～2個，5～10ml的注射器（如果沒有拿個小湯匙也可以）。步驟：

●往量杯中加入飲用水至5ml刻度。

●打開1粒膠囊（75mg），倒入量杯中，攪拌2分鐘。

●根據患兒體重，用注射器或小湯匙抽取多余的混合物后，立即直接服用藥液。

注意：

除藥物預防外，保持良好的個人衛(wèi)生習慣同樣是預防流感的重要手段。主要措施包括：勤洗手，保持環(huán)境清潔，多通風，盡量少去人員密集的場所活動；咳嗽或打噴嚏時用手直接遮住口鼻，之后及時洗手盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫(yī)。

另外，如果在服用奧司他韋期間患者還同時服用其他藥物，此時應告知醫(yī)生與藥師，以避免由于藥物間相互作用而導致的不良后果。

編輯/趙湘