李慧博

有一天，在門診用藥咨詢室，身懷六甲的小麗因?yàn)槊娌亢退闹ふ畹膯?wèn)題前來(lái)咨詢。她手里拿著剛?cè)〉降乃?，用?dān)心和困惑的眼神看著我，問(wèn)：“藥師，這個(gè)藥膏含激素嗎？用了會(huì)不會(huì)影響腹中的胎兒？”

其實(shí)我們遇到過(guò)很多像小麗一樣的孕期需要用藥指導(dǎo)的孕媽媽。

為什么孕媽媽容易出現(xiàn)濕疹呢？

因?yàn)樵袐寢寫(xiě)言泻笤杏旱男枰瑫?huì)分泌更多的雌激素和孕激素，基礎(chǔ)體溫會(huì)隨之升高，加上體內(nèi)懷有一個(gè)寶寶，免疫系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生變化，以及環(huán)境的因此孕期皮膚就容易出現(xiàn)濕疹。

傳說(shuō)中懷孕之后會(huì)過(guò)上女皇般的生活，每天享受著全家最高級(jí)別待遇，可是理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感。小麗本想著濕疹忍一忍就扛過(guò)去了，可是每天晚上癢得夜不能寐。其實(shí)，孕期也可以選擇安全、合理的用藥，輕松美麗地渡過(guò)。

Eczema在中文里被譯成“濕疹”，導(dǎo)致不少人認(rèn)為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實(shí)恰恰相反，患了濕疹，皮膚特別怕干。

做好保濕可以事半功倍，甚至輕度的濕疹保濕就可以治愈。比如使用保濕效果特別好的含水軟膏。但對(duì)于中、重度濕疹的治療，外用激素藥膏是首選。

孕媽媽可以使用外用激素嗎？

我相信像小麗一樣，談激素色變，擔(dān)心外用激素有副作用，患了濕疹硬扛著的孕媽媽絕不在少數(shù)。然而大家聯(lián)想到的滿月臉、水牛背、向心性肥胖等副作用。不過(guò)，通常只有長(zhǎng)期大劑量口服激素或者注射激素，才會(huì)出現(xiàn)。

短期使用外用激素只可能會(huì)出現(xiàn)皮膚變薄和色素沉著，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸作用。作為一個(gè)剛從孕期走過(guò)來(lái)的哺乳期媽媽，在這里我地可以負(fù)責(zé)任第告訴大家，孕期濕疹，是可以使用外用激素的，不過(guò)要有選擇地使用。

國(guó)內(nèi)外的研究顯示，孕中期和孕后期可以選用弱效或中效激素，比如0.1%丁酸氫化可的松或0.1%糠酸莫米松，并且短期、小面積地的使用。懷孕前3個(gè)月使用的安全性不太確定，應(yīng)該避免使用。相比較洗劑、凝膠和軟膏，推薦使用乳膏，既能保濕，也不會(huì)讓孕媽媽覺(jué)得太油膩。

那像小麗一樣，臉部起了濕疹能不能用呢？對(duì)于嬌嫩的皮膚，可以選用弱效激素丁酸氫化可的松，甚至嬰兒的皮膚可以用。

在這里教給大家一個(gè)小竅門：如果需要使用比市面上的藥品濃度更低的藥品時(shí)，可以將低敏的保濕霜和激素乳膏1：1或最低4：1均勻混合后使用。

我能不能身上一癢就擦激素藥膏？

萬(wàn)萬(wàn)不可有“用藥量越多越好，覆蓋面越大越好”的心態(tài)。一般每日涂抹藥膏僅需1～2次，用指尖選取少量，薄薄地涂在起疹子的部位，一個(gè)指尖涂?jī)蓚€(gè)巴掌大的地方。

如果涂的次數(shù)過(guò)多，不僅不會(huì)增加療效，反而會(huì)增加出現(xiàn)副作用和感染的風(fēng)險(xiǎn)。在短期用藥后，見(jiàn)好就收，只用保濕滋潤(rùn)霜護(hù)理皮膚即可。同時(shí)，如果是全身大面積爆發(fā)濕疹，應(yīng)考慮食物過(guò)敏等因素，要查找出原因并加以避免。

也有很多孕媽媽在我的微博和微信平臺(tái)咨詢中藥以及海淘藥品的問(wèn)題。在這里統(tǒng)一作回復(fù)：

不要輕信所謂的純中藥不含激素，也不要迷信海淘藥品安全無(wú)副作用。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏，不如明明白白合理使用激素藥膏。

如果分辨不清，請(qǐng)您到正規(guī)醫(yī)院尋求醫(yī)生和藥師的幫助。

編輯/趙湘