付傳金

摘要：管理會計應用于醫(yī)院財務管理可以對醫(yī)院財務管理起到良好的推動和促進作用，通過對醫(yī)院財務管理數據的分析、控制和籌劃，使得醫(yī)院的財務管理處于科學規(guī)劃和有效控制中，可以有效降低醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)院運行效益和醫(yī)療服務水平，為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供決策基礎。因此，本文探討了在醫(yī)院財務管理中應用管理會計的意義及具體措施。

關鍵詞：醫(yī)院；管理會計；財務管理；應用；對策

一、醫(yī)院管理會計概述

醫(yī)院管理會計融合了管理會計及醫(yī)院財務管理的特點于一身，具有鮮明的特色：第一，醫(yī)院管理會計著眼醫(yī)院未來的發(fā)展和經營管理，偏向于經營性的管理，同時重視對現有狀況的分析及對未來的預測。因此，更加注重醫(yī)院的長久發(fā)展，對現階段的財務管理狀況和醫(yī)療信息進行評價，以作為當前及今后發(fā)展的參考。第二，由于管理會計立足于醫(yī)院的特點，具有適應醫(yī)院發(fā)展的獨特的管理方式，受會計標準的影響較小，并使用數理統計學來開展科學化的管理。從職能角度來看，醫(yī)院管理會計有著三方面的職能，也就是對過去進行分析、對現在進行控制、對未來進行籌劃。所以使得醫(yī)院的發(fā)展不僅參照已有的成果，加強對現階段狀況的監(jiān)督和檢測，同時著眼未來，制定適合醫(yī)院發(fā)展的相對性的政策，并適時進行調整，從而為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展提供依據。

二、當前醫(yī)院管理會計的應用現狀及存在的問題

（一）醫(yī)院醫(yī)療體制不合理

首先，當前醫(yī)院是公立性質的醫(yī)院占有絕大多數，屬于政府壟斷，缺乏激烈的競爭環(huán)境，同時醫(yī)院內部缺乏競爭機制；其次，醫(yī)院目前大都是以藥養(yǎng)醫(yī)，促使醫(yī)院偏重藥品醫(yī)療器材管理，而對于提高和控制醫(yī)療成本卻相對缺乏；最后，在不同醫(yī)院之間存在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理現象，尤其體現在較好的醫(yī)療資源集中在大中城市，這些地區(qū)的醫(yī)院收入高，不重視成本控制；但規(guī)模相對較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，就存在運行成本較大甚至入不敷出的現象。管理會計的主要目的是通過管理提高醫(yī)院的經營效益，適應市場競爭的要求，革新挖潛，節(jié)能降耗，最大限度的降低成本及提高醫(yī)院經營收益，提高醫(yī)療服務質量。因此，由于這一客觀因素的存在，使得當前醫(yī)院必然存在成本管理的漏洞，也使得管理會計作用的發(fā)揮受到抑制。

（二）醫(yī)院管理者對管理會計重視程度低

當前，很多醫(yī)院都將管理會計劃歸為醫(yī)院的財務管理系統，實際上管理會計的作用卻無法正常發(fā)揮，其主要原因就在于醫(yī)院管理層缺乏對管理會計的正確認識，片面認為由于缺乏完善的醫(yī)院管理會計制度，各部門不能真正的參與管理會計工作實踐中。所以醫(yī)院的管理會計當前大部分只是徒有虛表，不起真正的作用。而且醫(yī)院管理者大多是醫(yī)學方面的專家，而不是財務專業(yè)方面的專家，對財務知識等相對缺乏，所以無法精通財務會計，也使得相關領導忽視財務管理。

（三）會計人員專業(yè)水平有待進一步提高

在醫(yī)院財務管理中會計人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質對于管理會計的貫徹落實及作用發(fā)揮起到關鍵性的作用，會計工作人員的理解操作能力和工作態(tài)度等對醫(yī)院財務管理政策的貫徹實施有極大的影響作用，管理會計由于涉及到財務、會計、管理、計算機等多個方面，需要具備綜合性的知識，而當前很多會計人員并不具有管理會計的相關的專業(yè)知識。如在對醫(yī)院的重點科研項目進行成本管理時，需要開展“非必要”成本支出的管理，將各種“額外”成本盡可能控制在零支出內，這些工作都需要專業(yè)知識和技能才能完成。

三、管理會計在醫(yī)院財務管理工作中的應用措施

（一）管理會計與醫(yī)院財務會計的有機融合

隨著我國衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷推進，醫(yī)院財務會計制度也在更新變化中，使得醫(yī)院的財務管理職能不斷得到提升，為管理會計的應用提供了很好的機遇和條件。所以醫(yī)院管理者要重視醫(yī)院內部體系構建中建立專門的管理會計體系，使得管理會計真正融入醫(yī)院管理中。要中院財務管理的企業(yè)化發(fā)展，要構建成本分類控制和管理、收支平衡的財務管理體系，應用標準成本法等先進的會計管理方法來進行醫(yī)院財務的管理，在醫(yī)院內部構建全面而系統的管理制度，如具體的醫(yī)院經營決策制度、預算控制制度、投資決策制度、存貨控制制度等，以更好的建立適應管理會計發(fā)展需求的內部管理制度。使得管理會計真正在醫(yī)院內部發(fā)揮應有的作用，為提高醫(yī)院的財務管理水平提供前提和基礎。

（二）開發(fā)和應用管理會計軟件，推動醫(yī)院會計管理電算化

管理會計在具體應用過程中大都應用較為復雜的分析計算方法，而一些專門的會計軟件則使得這一工作變得簡單及快捷，不僅提高了管理會計的準確性，同時還可以降低會計人員工作繁重程度。而且先進的管理會計軟件還可以提高醫(yī)院財務及管理者及時準確地獲取財務預算和決策相關的數據信息，推動工作實現數字化，所以管理會計專業(yè)軟件的應用是當前醫(yī)院應用管理會計的前提和基礎。也是當前醫(yī)院實現現代化發(fā)展的重要技術手段，因此醫(yī)院要緊跟時代發(fā)展的步伐，不斷更新醫(yī)院的管理理念及相應的技術設備設施，為醫(yī)院管理會計的實施提供軟硬件條件。

（三）構建醫(yī)院管理會計組織結構

在醫(yī)院財務管理方面，要不斷創(chuàng)新，改變傳統財務會計管理模式。傳統的醫(yī)院財務管理模式大都是一種“報賬型”管理模式，為了更好的適應管理會計的發(fā)展則需要轉向“經營管理模式”，從而使得管理會計真正融入醫(yī)院財務管理中。通過應用管理會計學的各種基本原理和方法，從而有效提升醫(yī)院傳統財務管理的水平和質量。如開展醫(yī)療業(yè)務成本本量利的分析和研究，對醫(yī)院的各項業(yè)務運行開展相應的風險管理，對醫(yī)院的各項藥品及設備設施等開展存貨控制和管理等，并建立相應的組織架構。從而從組織結構方面確保醫(yī)院管理會計的有效開展和運行，為醫(yī)院管理會計的應用打好組織基礎。

（四）完善醫(yī)院的成本效益分析體系

從企業(yè)發(fā)展來看，企業(yè)發(fā)展的最大目的是實現利潤的最大化，而大多數醫(yī)院則具有公益性，盈利并非是全部的目的。在當前我國也對醫(yī)院機構實施了一定的補貼保障，但是還需要主要依靠醫(yī)院開展節(jié)能降耗，提高資源使用效率，提高經營收益。因此為了實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展就需要進行成本控制，并貫徹到具體的科室，開展獨立核算，從而有效提高科室人員的成本控制積極性，提高對于成本高控制的意識，盡可能的增加收入。并在此基礎上，從不同病種、不同診次等具體角度構建全方位的成本核算體系，如醫(yī)院各項醫(yī)療器械的購置、各種醫(yī)療設備更新等也納入效益控制范圍，在追求適度的經營風險基礎上開展一定程度的負債經營，通過負債資金杠桿來促進醫(yī)院提高經營益。

（五）構建醫(yī)院財務預算體系

從目前來看，我國大多數醫(yī)院在財務管理中，財務預算是財務部門的責任，而具體的實施則是每個具體的科室和部門，這就使得預算的制定和實施部門是相互獨立的，造成預算的非實踐性。管理會計重視從全局和局部兩個方面開展財務預算，從而使得整個預算管理體系得到健全，更好的規(guī)劃醫(yī)院的未來發(fā)展，并與往年同期開展分析比較，加強醫(yī)院藥品、醫(yī)療設備、就診人次、不同病種患者數量等方面的預算分析，使得醫(yī)院的預算工作可以更好的滿足不同科室的使用需求，調動不同科室的工作積極性，做好預算在具體實施過程中的跟蹤、調整和評價，并把預算評價和績效評估相掛鉤，促進醫(yī)院預算管理體系的健康運轉，發(fā)揮應有的積極作用。

四、結語

總之，醫(yī)院管理者需要積極轉變觀念，加強對管理會計的認識，從醫(yī)院發(fā)展實際出發(fā)，加強管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用，促進管理會計與醫(yī)院財務管理的有機融合，從而有效推動醫(yī)院提高財務管理水平，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

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