眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因分析及急救護(hù)理

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）陳慧琴

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年3月～2017年3月接受行眼科手術(shù)治療的患者122例作為研究對(duì)象，其中女性患者39例，男性患者83例，年齡21～78歲；按入院登記簿將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組61例。排除患有功能性不全疾病患者異己伴有嚴(yán)重并發(fā)癥疾病者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理及急救護(hù)理措施，護(hù)理方案包括：術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)的安全性以及必要性的全面宣教，緩解患者內(nèi)心所產(chǎn)生的恐懼、抑郁等消極情緒，增加患者的信任度，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；對(duì)于伴有心肺功能器官功能衰退患者要做好相應(yīng)的常規(guī)基礎(chǔ)檢查，準(zhǔn)確地評(píng)估患者進(jìn)行球后麻醉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素；詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的患病史，認(rèn)真核對(duì)患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)采取有效的預(yù)防處理措施，減少球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；將患者移至手術(shù)室后，要保證患者的靜脈通道通暢，同時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、病情及各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 比較所有患者球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見(jiàn)附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意38例，基本滿意20例，不滿意3例，總滿意率為95.09%。對(duì)照組滿意24例，基本滿意18例，不滿意19例，總滿意率為68.85%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

3.1 分析球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素 眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生主要是由于球后神經(jīng)阻滯操作處理不當(dāng)所導(dǎo)致的[1]，加之，眼球是人體五官最為敏感的器官，眼球和眼眶之間的間隙狹窄，給藥物注射進(jìn)針增加了極大的難度，同時(shí)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)常常會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，使注射更加困難；在球后麻醉時(shí)，融合刺入頸椎突破感的狀態(tài)，做好視神經(jīng)鞘抵觸感，控制好進(jìn)針深度，緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)完成麻藥注射；本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.2 急救護(hù)理措施 本研究采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合急救護(hù)理措施，主要是通過(guò)對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，做好手術(shù)所需急救藥品及醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)備工作，應(yīng)用ICU聯(lián)系渠道[2]，確保及時(shí)搶救處理，同時(shí)幫助患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)檢查，準(zhǔn)確地評(píng)估患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，詳細(xì)檢查患者的患病史，認(rèn)真核對(duì)患者的各項(xiàng)檢查情況，并采取有效的護(hù)理措施，將患者移至手術(shù)室后，要保證患者的靜脈通道通暢，同時(shí)，觀察患者的生命體征的變化情況，檢查患者的病情，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的變動(dòng)等。為了避免傷及到患者的血管和神經(jīng)，在患者球后麻醉進(jìn)針時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，尤其要及時(shí)注意患者的神經(jīng)系統(tǒng)的變化情況，并且全面分析患者血氧飽和度變化的原因，查看患者是否出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)等。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合而言，對(duì)眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生原因進(jìn)行分析并采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，可提高眼科手術(shù)麻醉效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高治療效果，使患者盡快康復(fù)出院。