王香玲

（江蘇省徐州市口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

MRC矯治器即為肌功能矯治器，在臨床中治療兒童口腔不良習慣具有顯著效果，臨床兒童口腔不良習慣多半由于患兒在兒童時期吸吮手指、吐舌動作、磨牙以及嘴部呼吸等情況而引起的一種不良習慣，以上不良習慣如果不及時采取矯治，對患兒以后牙齒功能以及口腔肌肉都會產(chǎn)生嚴重危害，導致患兒肌群功能系統(tǒng)紊亂以及多種口腔疾病[1]。因此在兒童時期盡早治療對患兒日后生活具有重要意義，結合相應的護理干預，給予患兒進行針對性的舌肌訓練、逐漸指導患兒采用正確的方式咬合，糾正患兒多種不良習慣，能夠有效對患兒口腔癥狀進行改善。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2016年9月至2017年9月所接收的口腔不良習慣患兒60例，該60例患兒全部采用MRC矯治器治療，其中口呼吸患兒15例、吸吮手指患兒5例、吐舌患兒5例、偏側咀嚼患兒10例、咬下唇患兒5例、咬上唇患兒20例。其中女性患兒31例，男性患兒29例，最小年齡5周歲，最大年齡7周歲，年齡均值（5.45±0.5）周歲，根據(jù)患兒入院時間分為研究組和參照組，每組各30例，2組患兒病情、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)數(shù)據(jù)分析對比（P＞0.05），該分組具有可以性。

1.2 方法

參照組患兒采用MRC矯治器治療，全面評估患兒口腔癥狀以及不良習慣，根據(jù)患兒自身情況選擇適合患兒牙弓大小的矯治器，研究組患兒在此基礎之上給予護理干預，主要方式：①治療前對患兒不良習慣出現(xiàn)的次數(shù)進行記錄，對患兒家長講述患兒口腔不良習慣所產(chǎn)生的影響，對患兒家長講解矯治器使用方式，提醒患兒家長治療一段時間后可能進行二次矯治，對患兒口腔情況進行全面檢測。②指導患兒采取正確的刷牙方式，使患兒自身口腔保持清潔衛(wèi)生，可根據(jù)患兒實際情況進行牙周清潔治療[2]。③教會患兒家長矯治器正確佩戴方式，白天指導患兒佩戴2小時左右，夜晚睡覺期間可一直佩戴，告知患兒初期佩戴可能會產(chǎn)生輕微不良反應等，比如流口水、進食困難、牙齦疼痛等現(xiàn)象，堅持佩戴1周后方可適應，患兒家長需詳細記錄患兒佩戴情況以及佩戴時長，對患兒矯治器進行全面清潔，避免發(fā)生感染等癥狀[3]。④對患兒家長傳授訓練患兒肌功能練習方法，指導患兒每日進行肌功能訓練，嚴格遵照醫(yī)囑指導患兒練習，每半個月入院復查一次，根據(jù)患兒佩戴情況以及訓練情況對患兒口腔不良習慣進行矯正，總體治療時間為半年，治療后6個月后根據(jù)患兒實際情況選取是否需要更換矯治器。⑤患兒入院復診時需詳細查看患兒口腔改善情況以及衛(wèi)生情況，觀察患兒口腔內粘膜是否發(fā)生破損癥狀，對患兒佩戴情況進行全面了解，對患兒家長詳細講解患兒恢復程度，使患兒以及患兒家長能夠建立治療信心，對口腔不良習慣無改善的患兒可尋找其原因，指導患兒家長定時叮囑患兒進行佩戴矯治器治療，定時對患兒口腔以及矯治器進行清潔[4]。

1.3 效果評價標準

記錄2組患兒治療效果分為顯效、有效、好轉、無效等4種評價標準，2組患兒不良習慣全部消失，肌功能恢復正常為顯效；2組患兒無不良反應，不良習慣有所減輕為有效；2組患兒肌功能逐漸正常，口腔粘膜無破損為好轉；2組患兒不良習慣無改善，肌功能未恢復正常為無效?？傆行?顯效+有效+好轉。2組患兒家長護理滿意度采用我院自制調查表進行評價，分為非常滿意、一般滿意、不滿意等3種評價標準，總滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

將2組患兒臨床數(shù)據(jù)全部輸入軟件SPSS21.0中，2組患兒治療效果以及患兒家長護理滿意度采用x2檢驗，以率（%）的形式表示，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2 結 果

2組患兒治療效果對比，研究組患兒治療總有效率93.3%顯著高于參照組患兒治療總有效率66.7%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。2組患兒家長護理滿意度對比，研究組護理滿意度96.7%高于參照組護理滿意度73.3%，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表1 2組患兒治療效果對比

3 討 論

兒童時期的口腔不良習慣，嚴重導致患兒日后生活質量，對患兒長大以后面部美觀也具有嚴重影響，比如牙開合、畸形、臉部較偏等現(xiàn)象，如不采取早期治療，對患兒口腔牙齒畸形癥狀將會逐漸加重，在治療前期應使患兒家長全面了解到口腔不良習慣對患兒造成的傷害，為了避免患兒治療過程中出現(xiàn)惡化，治療前需向患兒家長全面了解患兒不良習慣發(fā)生的次數(shù)以及類別，根據(jù)患兒實際情況制定相應的矯治器佩戴方案，指導患兒以及家長矯治器佩戴方式以肌功能訓練方式，堅持每日佩戴和訓練，使患兒口腔不良習慣能夠得到有效治療[5]。

根據(jù)方津慧、方林仙、陳瑤等人研究結果表明[6]，在治療過程中給予患兒進行護理干預，患兒牙齒疼痛、惡心等不良反應均在治療后逐漸消失，另外在肌功能訓練中患兒對彈舌頭動作的不嫻熟，經(jīng)過有效的護理指導，患兒逐漸掌握訓練方式，通過電話回訪記錄患兒佩戴情況以及訓練情況，指導患兒以及患兒家屬不解之處，鼓勵患兒堅持佩戴，叮囑患兒進食應選取一些軟性食物，如發(fā)生嚴重不良反應，及時入院進行復查。另外告知患兒家長對患兒矯治器定時進行清潔，避免患兒口腔內出現(xiàn)粘膜破損癥狀，指導患兒定時清潔口腔衛(wèi)生。另外黃曉菊研究結果表明[7]，經(jīng)過治療和護理干預，患兒口腔不良習慣改善情況比較顯著，患兒嘴部呼吸、吐舌習慣、咬下唇、吸吮手指等情況均有逐漸改善，以上等人研究結果雖然與本文研究結果有所差異，但均為采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習慣護理干預的臨床效果，本文研究結果表明，研究組患兒治療總有效率93.3%顯著高于參照組患兒治療總有效率66.7%，2組患兒家長護理滿意度對比，研究組護理滿意度96.7%高于參照組護理滿意度73.3%。

綜上所述，采用MRC矯治器結合護理干預治療兒童口腔不良習慣，能夠有效改善患兒肌功能恢復情況，減輕患兒口腔不良習慣，臨床護理干預尤其重要，不斷完善護理干預，確保MRC矯治器治療口腔不良習慣能夠順利進行。