■文/張瑩 上海市浦東新區(qū)眼病牙病防治所正畸科主治醫(yī)師

從矯正工具來看，一般可分為功能性矯治器、固定矯治器、隱形矯治器三種。

第一、功能性矯治器

功能性矯治器一般適用于在乳牙列期、替牙列期、恒牙列初期由于功能性因素引起的錯(cuò)畸形。

功能性矯治器可用于治療兒童及青少年患者的不良口腔習(xí)慣或功能性因素引起的咬合異常，此類矯正器本身不產(chǎn)生任何矯治力，而是利用患兒剩余的生長潛力，通過調(diào)節(jié)、刺激頜骨及牙齒生長，消除不良口腔習(xí)慣，建立正確的姿勢位，引導(dǎo)頜骨在去除咬合干擾的情況下恢復(fù)到正常的位置，刺激顱面部及頜骨得以充分的發(fā)育及生長，使得面部發(fā)育更加協(xié)調(diào)。

優(yōu)點(diǎn)：功能性矯治器可以調(diào)節(jié)口面部肌肉功能，間接影響頜面骨骼的發(fā)育，早期阻斷和矯治患兒的功能性錯(cuò)畸形，減少恒牙期的矯治時(shí)間和難度，減少外科正畸的可能性，減少因錯(cuò)畸形造成的發(fā)音及咀嚼功能的損害。

不足：功能性矯治器功能比較單一，一般體積較大，有的還包括口腔內(nèi)裝置及口腔外裝置，不僅需要患兒的配合，還要佩戴足夠的時(shí)長才能起到矯治作用，有的還需要家長根據(jù)矯治需求進(jìn)行操作，例如螺旋擴(kuò)弓器需要定期開大螺旋器。前牽引面弓需要每次佩戴前牽引面具及橡皮筋等。

第二、固定矯治器

固定矯治器分為金屬托槽矯治器、陶瓷托槽矯治器以及舌側(cè)矯治器等。

優(yōu)點(diǎn)：固定矯治器均有托槽、矯正弓絲組成，優(yōu)點(diǎn)是不用自行摘戴，矯正效果顯著，能解決多種錯(cuò)頜畸形，體積小，相對舒適。

不足：固定矯治器是通過粘結(jié)的方式固定于牙面，不能食用較硬的食物，否則容易引起矯治器脫落。在牙齒排齊過程中，矯正弓絲因滑動(dòng)可能造成黏膜的刺激不適，需要及時(shí)就診。固定矯治器粘結(jié)于牙面，容易造成食物滯留和嵌塞，需要特別注意口腔衛(wèi)生，否則容易造成牙齦紅腫、出血、牙齒表面脫礦、齲壞等。

第三、隱形矯治器

隱形矯治器又稱無托槽矯治器。

優(yōu)點(diǎn)：美觀舒適、可自行脫卸，不影響進(jìn)食，牙面更加容易清潔干凈。

不足：隱形矯治器費(fèi)用相對較高，為保證矯正效果，每天必須佩戴22小時(shí)以上，吃飯時(shí)需取下矯治器，飯后需清潔牙齒和矯治器，每次佩戴需使用咬膠增加矯治器與牙面貼合度，頻繁或不正確的摘戴方式，可能使矯治器破損斷裂。進(jìn)食色素較重的食物也可能引起矯治器染色。