北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）徐友寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2016年6月～2017年5月的210例呼吸道感染性疾病的患兒，治療前均進行呼吸道分泌物或全血病原分離，培養(yǎng)及血清學等檢測，依據(jù)最終診斷結(jié)果分為117例細菌感染組與93例病毒感染組。細菌感染組中男69例，女48例，年齡4天～14歲，平均年齡（4.5±0.8）歲；病毒感染組中男51例，女42例，年齡6個月～10歲，平均年齡（4.5±1.2）歲。兩組一般資料無有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有病例均在入院治療前及治療第4、7天時采集靜脈血，采血量均為1ml,并存于含有適量抗凝劑的試管中保存送檢。采用羅氏生產(chǎn)的Cobas E601電化學發(fā)光全自動免疫分析系統(tǒng)以及配套的檢測試劑盒對PCT水平進行檢測。PCT值＞0.5ng/ml為陽性。

1.3 觀察指標 病情好轉(zhuǎn)判斷標準：于治療第4天時體溫正常，精神恢復，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查、癥狀及體征、病原學檢查尚有一項未恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS20對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組中的所有計數(shù)資料均選擇n（%）表示，計量資料以±s表示，所獲取的結(jié)果分別用X2以及t進行檢驗。若獲取的P<0.05，則證明兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

附表1 兩組治療前后PCT值變化情況（ng/ml）

附表2 細菌感染組治療后各時間點的PCT變化情況（ng/ml）

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測后的PCT含量及陽性率對比情況 細菌感染組的PCT平均值（3.18±0.74）高于病毒感染組的（0.29±0.12），且細菌感染組的PCT陽性率92.31%同比病毒感染組的17.2%顯著要高，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比細菌感染組和病毒感染組治療前后PCT值 細菌感染組治療前的PCT值遠高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后均低于治療前水平，細菌感染組治療后水平遠低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而病毒感染組治療前后水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見附表1。

2.3 對比細菌感染組總治療好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)患兒的PCT情況 對比細菌感染組治療后不同療效患兒在各時間點的PCT水平情況發(fā)現(xiàn)，病情好轉(zhuǎn)患兒于治療后第4天、7天的含量均出現(xiàn)下降，遠低于未好轉(zhuǎn)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而未好轉(zhuǎn)患兒于治療7d后也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且與治療前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

健康人血漿中PCT含量極少（<0.05ng/ml），很難檢測到[1]。但是當機體出現(xiàn)細菌感染的情況下，使PCT的釋放量增加，使PCT水平在外周血中的含量增加。正常人的PCT值要小于0.05ng/ml，而超過0.5ng/ml則表明為局部感染，而當超過2.0ng/ml時則表明可能為全身感染，所以建議當PCT超過0.5ng/ml時使用抗生素實施治療[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，細菌感染組患兒血清中的降鈣素原含量值以及陽性率均遠高于病毒感染組患兒；而細菌感染組治療后水平低于治療前，病毒感染組與治療前無明顯區(qū)別；而且細菌感染組中經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)患兒在接受治療第4天、7天后的PCT值均明顯下降，水平遠低于治療前和未好轉(zhuǎn)組。而病情未好轉(zhuǎn)患兒的PCT值于治療7天后，才開始出現(xiàn)下降。由此表明，PCT不僅可以作為早期鑒別兒童呼吸道細菌感染和病毒感染較敏感指標，指導早期使用抗菌藥物治療；且監(jiān)測血清PCT的變化趨勢，還可以了解細菌感染的嚴重程度。