基于全面預算管理視角的公立醫(yī)院業(yè)績評價研究

惠小鳳

【摘 要】自我國實施醫(yī)療體制改革以來，我國公立醫(yī)院的管理環(huán)境和財務管理工作也發(fā)生了全面的變化，對此我們提出基于全面預算管理視角建立公立醫(yī)院業(yè)績評價體系。本文從全面預算管理與業(yè)績評價的關系入手分析了公立醫(yī)院實施業(yè)績評價制度的意義，同時對當前公立醫(yī)院在業(yè)績評價體系當中存在的問題進行分析，進而提出解決對策。

【關鍵詞】全面預算管理；公立醫(yī)院；業(yè)績評價

目前，我國的醫(yī)療體制改革也在不斷的深化當中，在這種形勢下我們的公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭獲得長足的發(fā)展，就必須對原有的醫(yī)療體制進行改革，樹立全面的預算管理視角，建立業(yè)績評價指標體系，不斷完善醫(yī)院內部的財務管理制度和風險控制管理，使醫(yī)院能夠獲得持續(xù)發(fā)展的動力，全面增強公立醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

一、全面預算管理與業(yè)績評價的關系

從基本定義來看，全預算管理主要是指財務人員利用預算對單位內部的各種財務資源以及非財務資源進行合理的分配、考核與控制，從而有效地組織與協調單位的生產經營活動。而業(yè)績評價則是指企業(yè)為了實現特定的生產經營目的，運用特定的標準和評價指標，采取科學合理的方法，對承擔各項管理工作及其生產任務的管理人員完成工作任務的情況及其由此帶來的績效成果做出一定的價值判斷和評判標準。從兩者的定義我們就能夠看出來，全面預算管理和業(yè)績評價是企業(yè)或單位日常運營管理當中的兩個重要方面，兩者相輔相成，相互促進，共同為單位的運行發(fā)揮著積極的促進作用。

一方面，通過預算管理，我們能夠對單位運營過程中的財務狀況進行有效的把控，使得資源能夠得到最優(yōu)化的配置，進而為接下來的業(yè)績評價工作創(chuàng)造良好的基礎；另一方面，業(yè)績評價機制的建立能夠為企事業(yè)單位進行科學的預算管理提供重要的參考和依據，全面激發(fā)工作人員的積極性和主動性，有效促進預算管理中各項目標的實現。通過理順兩者之間的關系，我們能夠更加有效地使其形成一種合力，共同為促進公立醫(yī)院的進一步發(fā)展而不斷努力。

二、公立醫(yī)院進行業(yè)績評價的意義

對于企業(yè)來說，業(yè)績評價是一個十分重要的環(huán)節(jié)。而對于公立醫(yī)院來說，在《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》首次提出了業(yè)績評價的概念，要求所有的公立醫(yī)院都建立有效的激勵約束機制，并且將業(yè)績評價的結果直接與醫(yī)院管理人員的升遷、薪資水平以及任免等掛鉤。因此，當前的衛(wèi)生部門各大醫(yī)院都在進行積極的改革，轉變原有的工作思路，推動建立公立醫(yī)院業(yè)績評價體制機制的健全與完善，從而加強對公立醫(yī)院經濟運行狀況和財務管理狀況的有效監(jiān)督。

對于公立醫(yī)院來說，在全面預算管理的視角之下建立業(yè)績評價體系具有十分重要的意義。首先，業(yè)績評價機制的建立能夠有效制約醫(yī)院當中一些不正常經濟的往來，使公立醫(yī)院的財務狀況能夠更加透明真實。其次，業(yè)績評價機制的存在對于醫(yī)院職工的工作能夠起到切實的激勵作用，激發(fā)所有職工的工作積極性，從而提升整個醫(yī)院的工作效率。最后，業(yè)績評價機制能夠切實強化對于醫(yī)院的內控管理效果，對于有關管理人員的職權等起到積極的監(jiān)督與制約作用，優(yōu)化醫(yī)院的管理體制機制。

三、基于全面預算管理視角的公立醫(yī)院業(yè)績評價存在的問題

1.全面預算管理體系不夠完善

首先，對于我國絕大多數的公立醫(yī)院來說，對于全面預算管理的理解還不夠清晰，大部分都還停留在淺層面的理解上，簡單地將全面預算管理理解為財務工作中的收支管理。顯然，這種理解是十分狹隘和表面化的，全面預算管理不論是從管理的內容上還是從實施的范圍上來說都遠不局限于此。可以說人們傳統認知當中所認為的財務收支管理僅僅是全面預算管理體系當中的一小部分內容。但是由于公立醫(yī)院管理人員對于全面預算管理在認知上的偏差，導致我國的公立醫(yī)院預算管理制度如同擺設，發(fā)揮不了什么實質性的作用。其次，在公立醫(yī)院的預算管理體系當中，預算管理的實施范圍總是不夠全面，醫(yī)院對此也沒有進行清晰的劃分與界定，造成醫(yī)院預算管理的混亂。比如，在醫(yī)院進行藥品、醫(yī)療器械等大型的物資采購的活動的時候而不提前建立積極的采購預算，使得我們在后期進行財務管理的時候缺乏一定的針對性，從而導致全面預算管理體系的運行比較乏力。最后，目前，公立醫(yī)院的資金管理比較混亂。資金管理是我們建構財務預算體系的重要組成部分，在醫(yī)院的日常運營過程中每天都會產生的大量的資金往來，目前還沒有形成一個有效的資金管理的模式使得局面比較混亂。

2.業(yè)績評價工作開展落后

對于公立醫(yī)院來說，業(yè)績評價工作開展相對落后，主要體現在以下幾個方面：

（1）對于大部分的企業(yè)來說，業(yè)績評價工作已經司空見慣，但是對于公立醫(yī)院這樣的事業(yè)單位來說，卻還是一個新興事物。我國的公立醫(yī)院對于業(yè)績考核的探索都還停留在剛剛起步的階段，大部分的公立醫(yī)院都想建立一套適合自己運行模式的業(yè)績評價體系，但是可以國內可供借鑒的成功經驗少之又少，因此自實施以來各種問題層出不窮。

（2）醫(yī)院建立的考核評價指標體系具有一定的隨意性。業(yè)績評價指標體系的核心與關鍵就在于考核評價指標體系的建立，但是通過深入很多公立醫(yī)院的實際工作當中，我們發(fā)現大部分的公立醫(yī)院在制定業(yè)績評價指標體系的時候都十分隨意，很多都是找?guī)讉€常見的經濟指標作為考核依據即可，這使得我們的業(yè)績評價體系失去了意義。

（3）醫(yī)院的業(yè)績考核評價體系缺乏必要的反饋機制。對于公立醫(yī)院來說，我們建立業(yè)績評價機制的主要目的除了進行考核與評價所有人員的工作之外，更為重要的是能夠根據評價的結果進行積極的反饋，從而更好地促進考評對象的工作，發(fā)揮積極的激勵和約束作用。

3.預算管理與業(yè)績評價之間沒有形成合力

從預算管理和業(yè)績評價的含義來看，預算管理和業(yè)績評價的出發(fā)點與最終的目標都是一致的，兩者都屬于醫(yī)院進行財務內控管理的重要組成部分。但是從目前我國的公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看，醫(yī)院業(yè)績評價體系的建立都沒有從全面預算管理的視角出發(fā)，兩者處于一種割裂的關系，一直都在各自獨立運行，從而制約了醫(yī)院運行和發(fā)展的效率。比如，我們進行業(yè)績評價的時候需要對醫(yī)院各個部門和人員對于醫(yī)院各方面預算的執(zhí)行情況進行一定的考核，但是如果預算管理部門無法與業(yè)績評價部門進行有效的對接的話，整個工作的效率將會十分低下。

四、基于全面預算管理視角的公立醫(yī)院業(yè)績評價策略

1.建立健全公立醫(yī)院的全面預算管理體系

一般來說，全面預算管理包括事前控制、事中控制、事后控制等三個基本環(huán)節(jié)。對于公立醫(yī)院來說，首先需要建立全面預算管理與編制的機構，用來全面指導醫(yī)院的預算指導與執(zhí)行管理工作。同時，為了突出預算管理機構在醫(yī)院管理工作中的重要性，我們可以將其作為醫(yī)院中十分重要的決策機構，全面負責醫(yī)院當中所有預算草案的編制，并輔助進行積極的審核與執(zhí)行。同時，在這個過程中做好動態(tài)的監(jiān)督與協調工作。另外，還需注意的就是做好事中控制工作，確保在醫(yī)院運行過程中出現的預算執(zhí)行問題能夠得到及時的解決。

2.全面提升醫(yī)院業(yè)績評價工作的有效性

盡管對于公立醫(yī)院來說，業(yè)績評價體系的建立相對較晚，但是我們可以通過借鑒一些優(yōu)秀的企業(yè)的業(yè)績評價體系來完善指標體系的建立，全面促進業(yè)績評價效果的提升。一方面，根據新醫(yī)改的要求，我們可以有效將提升醫(yī)療服務質量和崗位職責與績效作為業(yè)績評價的主要衡量指標，全面適應市場發(fā)展的要求；另一方面，為了激發(fā)員工的積極性，我們可以將考核結果與人員的薪資獎勵相結合，取得一定的激勵效果。

3.加強醫(yī)院預算管理與業(yè)績評價之間的協調發(fā)展

對于公立醫(yī)院來說，我們要學會從全面預算管理的視角出發(fā)進行業(yè)績評價體系的建立。在執(zhí)行業(yè)績評價考核工作的時候，要充分考慮預算管理的基本內容和要求，確保評價指標體系的設立科學合理，能夠有效起到有效的激勵作用。

五、小結

公立醫(yī)院一定要樹立全面預算管理的視角，通過強化醫(yī)院的業(yè)績評價體系來有效提升醫(yī)院自身的管理水平和運行效率，從而更好地適應醫(yī)療改革的各方面要求，使公立醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中獲得更強的競爭力與發(fā)展空間。

參考文獻：

[1]劉家鄉(xiāng)，武子雨.由寶劍醫(yī)院全面預算管理績效評價指標體系設計.會計之友，2012（29）：54-57.

[2]王君桃.基于全面預算管理的企業(yè)業(yè)績評價探討.中國集體經濟，2016（13）：25-26.