醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與對(duì)策探究

姜春輝

摘 要：和平年代里，醫(yī)院不僅承擔(dān)著醫(yī)院的衛(wèi)勤保障任務(wù)，而且還要依靠現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為社會(huì)盡力開(kāi)展有償?shù)墓嫘葬t(yī)療服務(wù)。 在這種環(huán)境下， 醫(yī)院既要做到切實(shí)保證軍人就醫(yī)利益，又要在經(jīng)費(fèi)有限的情況下不斷投入資金，提高醫(yī)療水平，財(cái)務(wù)管理必然會(huì)受到不小的挑戰(zhàn)。本文分析新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)的解決對(duì)策，從而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

1.前言

和平年代里，醫(yī)院不僅承擔(dān)著醫(yī)院的衛(wèi)勤保障任務(wù)，而且還要依靠現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為社會(huì)盡力開(kāi)展有償?shù)墓嫘葬t(yī)療服務(wù)。在這種環(huán)境下，醫(yī)院既要做到切實(shí)保證軍人就醫(yī)利益， 又要在經(jīng)費(fèi)有限的情況下不斷投入資金，提高醫(yī)療水平，財(cái)務(wù)管理必然會(huì)受到了不小的挑戰(zhàn)。為此，把握醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面尚存在的問(wèn)題，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理在當(dāng)今醫(yī)院管理決策中顯得非常重要和必要。

2.當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善。醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)管理制度的建立，管理層缺乏現(xiàn)代管理與經(jīng)營(yíng)管理思想，沒(méi)有建立一套與財(cái)務(wù)管理相關(guān)聯(lián)的醫(yī)院日常管理制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容仍以現(xiàn)有資金管理為主，忽視對(duì)醫(yī)院發(fā)展越來(lái)越重要的各項(xiàng)有形、無(wú)形資產(chǎn)的管理，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前軍改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制提出的要求[1]。

（二）成本核算缺乏科學(xué)性。由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)等傳統(tǒng)思想的誤導(dǎo)，大部分醫(yī)院嚴(yán)重忽視自身所具有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和軍民融合屬性，認(rèn)為醫(yī)院運(yùn)行的好與不好指導(dǎo)下都有國(guó)家的支持，缺乏依靠自身不斷發(fā)展的動(dòng)力，因此在財(cái)務(wù)管理中忽略成本控制，成本核算管理體系不夠健全，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

（三）財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系不健全。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系不健全，機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，違法違規(guī)行為得不到應(yīng)有的處罰，多收費(fèi)、濫收費(fèi)、亂收費(fèi)屢禁不止，索要、收取紅包等行為嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院內(nèi)部控制也是形式主義，職能部門(mén)沒(méi)有責(zé)任感和工作壓力，沒(méi)有起到監(jiān)督管理的作用。

（四）預(yù)算意識(shí)不強(qiáng)執(zhí)行不力。主要表現(xiàn)在經(jīng)費(fèi)預(yù)算包括預(yù)算調(diào)整不能按要求履行批準(zhǔn)手續(xù)，使經(jīng)費(fèi)開(kāi)支缺乏合法的依據(jù)；年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算與實(shí)際經(jīng)費(fèi)發(fā)生差距較大，失去了經(jīng)費(fèi)預(yù)算的嚴(yán)肅性；不能嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理規(guī)定，存在著未收先支現(xiàn)象等。

（五）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理意識(shí)不強(qiáng)、綜合理財(cái)素質(zhì)偏低。財(cái)務(wù)人員只忙于一般事務(wù)性的財(cái)務(wù)工作，對(duì)財(cái)務(wù)的理解停留在老式會(huì)計(jì)記賬的基礎(chǔ)上，只會(huì)報(bào)銷收費(fèi)，不懂核算、審計(jì)，對(duì)現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度及相關(guān)工作不夠了解，不能熟練解決財(cái)務(wù)問(wèn)題。財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督職能作用沒(méi)有得到很好的發(fā)揮。

3.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策

（一）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。必須端正對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，從管理層戰(zhàn)略高度上，建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和體系，明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門(mén)財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)有章可循。要結(jié)合當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)，完善財(cái)務(wù)規(guī)劃和財(cái)務(wù)控制制度，做出的財(cái)務(wù)規(guī)劃要能按照醫(yī)院工作計(jì)劃及歷史數(shù)據(jù)對(duì)財(cái)務(wù)流入、流出做出預(yù)測(cè)，合理安排醫(yī)院有限資金，科學(xué)調(diào)控。

（二）樹(shù)立成本效益觀念實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院是比較特殊的市場(chǎng)主體，既要服務(wù)保障部隊(duì)完成衛(wèi)勤任務(wù)，還要根據(jù)軍民整合戰(zhàn)略參與醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，因此醫(yī)院必須引入成本機(jī)制，改進(jìn)行現(xiàn)行的成本核算方法，用全面成本管理法，建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。成本控制的效果還需要全面預(yù)算管理的輔助[2]。醫(yī)院預(yù)算管理首先應(yīng)定位在全面預(yù)算管理上，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況和醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)，擴(kuò)大預(yù)算管理范圍，編制具有約束力而又靈活的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃，為各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供管理和考核依據(jù)，提高工作效率。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，業(yè)務(wù)活動(dòng)日益多樣化，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也日益復(fù)雜，產(chǎn)生漏洞的幾率不可避免地逐漸增大。因此，醫(yī)院應(yīng)從會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況出發(fā)，健全內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院各部門(mén)、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強(qiáng)監(jiān)督及內(nèi)部審計(jì)制度，健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支制度，加大約束力，強(qiáng)化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫(yī)院更好地完成衛(wèi)勤保障任務(wù)和參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率，降低運(yùn)行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。

（五）全面提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立財(cái)務(wù)人員必須善于理財(cái)?shù)臉I(yè)務(wù)意識(shí)。要明確財(cái)務(wù)部門(mén)編制、職責(zé)，建立財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)使用機(jī)制，全面調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作積極性，從而提高財(cái)務(wù)整體工作質(zhì)量和效率。要注重財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)與提高，努力提高財(cái)務(wù)人員的自學(xué)能力、創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新能力和協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流。要完善財(cái)務(wù)人才考核制度，通過(guò)設(shè)置科學(xué)的考評(píng)指標(biāo)體系，對(duì)不同層次的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行崗位測(cè)評(píng)[3]。

4.結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合而復(fù)雜的管理工作，涉及的范圍也非常廣泛，包括醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部的管理，這些都需要不斷地總結(jié)分析，同時(shí)應(yīng)大力借鑒軍內(nèi)外各種先進(jìn)的管理理念，方能在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，最終使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走上科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道上，有效促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹陽(yáng).當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策探究[J].時(shí)代金融，2018（12）：258-259.

[2] 羅玉.探討當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].納稅，2018（07）：82.

[3] 梁杰，張維泉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題與對(duì)策研究[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017（21）：108-109.