經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果

姜遠(yuǎn)忠

摘 要：目的：分析經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果。方法：使用單雙數(shù)球抽簽方法將2017年1月至2018年1月期間在我院接受治療的82例胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者分為兩組，常規(guī)組（41例患者應(yīng)用保守治療）與觀察組（41例患者應(yīng)用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療），分別比較兩組胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的功能障礙評(píng)分（24.16±3.48）分、腰椎功能評(píng)分（23.58±2.11）分均優(yōu)于常規(guī)組（34.26±2.19）分、（15.42±2.17）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的Cobb角（15.23±3.28）度、椎體前緣高度（20.14±1.81）mm、VAS評(píng)分（2.14±0.55）分均優(yōu)于常規(guī)組（22.59±4.26）度、（16.24±2.35）mm、（7.29±1.23）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者而言，采取經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療效果顯著，能有效改善患者的骨折情況與疼痛情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)；胸腰椎骨質(zhì)疏松性；壓縮性骨折

中圖分類號(hào)：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2018）18-0213-02

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折是臨床常見(jiàn)的骨折疾病，其主要是因骨代謝時(shí)出現(xiàn)骨吸收與骨形成缺陷，致使患者體內(nèi)鈣磷代謝存在不平衡現(xiàn)象，最終導(dǎo)致骨密度逐漸降低，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折現(xiàn)象[1]。當(dāng)前我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)中，老年人群是引起胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的主要群體，該疾病在臨床醫(yī)學(xué)中受到許多關(guān)注。在常規(guī)治療中主要是讓患者進(jìn)行臥床休息與藥物貼敷等治療，以此緩解患者患處疼痛的治療目的，但由于老年患者機(jī)體免疫力較差，恢復(fù)時(shí)間較慢，該治療較易引發(fā)各種并發(fā)癥與延長(zhǎng)病程，故臨床需針對(duì)患者的病情狀況予以科學(xué)有效的治療方案[2]。本文就經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的效果進(jìn)行詳細(xì)探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的研究病例為2017年1月至2018年1月期間我院收治的82例胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者，采取單雙數(shù)球抽簽法分為常規(guī)組（n=41）與觀察組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在腰背疼痛或全身無(wú)力等癥狀；經(jīng)X線檢查存在椎體壓縮性骨折；患者或家屬均對(duì)本次研究知情并簽同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙疾病的患者；對(duì)本次治療依從性不高的患者。常規(guī)組中，男性為23例，女性為18例，年齡范圍在55～88歲之間，平均年齡為（69.26±2.18）歲，其中骨折原因：站立不穩(wěn)所致15例、車禍傷所致19例、高空墜落所致7例；觀察組中，男性為24例，女性為17例，年齡范圍在56～89歲之間，平均年齡為（69.21±2.87）歲，其中骨折原因：站立不穩(wěn)所致13例、車禍傷所致18例、高空墜落所致10例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者資料計(jì)算，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組接受保守治療，即對(duì)患者行藥物貼敷、針灸、功能鍛煉以及過(guò)伸復(fù)位等治療。觀察組接受經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療，方法：指導(dǎo)患者保持俯臥位姿勢(shì)，在C型臂X線機(jī)透視下行病錐椎弓根定位，在定位時(shí)需以病椎為中心呈現(xiàn)正位與側(cè)位透視，使用克氏針對(duì)進(jìn)針點(diǎn)定位，用信號(hào)筆對(duì)定位位置進(jìn)行標(biāo)記。采用穿刺針進(jìn)針，放置在椎弓根影的左側(cè)10點(diǎn)鐘方向與右側(cè)2點(diǎn)鐘方向，對(duì)肌肉進(jìn)行分離，并保證穿刺的順利，將其保持在15°角內(nèi)進(jìn)行緩慢進(jìn)針，從椎弓根直至椎體后半部實(shí)施穿刺，采用套管針進(jìn)入椎體內(nèi)，在此實(shí)施通道的擴(kuò)出，側(cè)位透視鉆頭需超過(guò)椎體1/2，待椎體到椎體前半部后，將其送進(jìn)球囊導(dǎo)管內(nèi)，并使用造影劑充盈球囊，對(duì)球囊擴(kuò)張情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，待骨折復(fù)位達(dá)到相關(guān)要求即可，最后移出球囊導(dǎo)管[3]。調(diào)制骨水泥過(guò)程中，需將骨水泥裝滿后使用推桿裝進(jìn)，將其送至椎體中，應(yīng)用體外測(cè)試進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，當(dāng)骨水泥進(jìn)入拉絲期可將骨水泥推注進(jìn)入，并將推桿后退同時(shí)進(jìn)行透視觀察，直至骨水泥填滿空腔后將推桿取出，并撤除工作通道，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。術(shù)后實(shí)施基礎(chǔ)性補(bǔ)液治療與對(duì)癥治療，并利用輔助手段鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組功能障礙評(píng)分、腰椎功能評(píng)分、Cobb角、椎體前緣高度以及視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能障礙評(píng)分與腰椎功能評(píng)分比較

觀察組的功能障礙評(píng)分、腰椎功能評(píng)分與常規(guī)組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組臨床癥狀恢復(fù)情況比較

觀察組的Cobb角、椎體前緣高度以及VAS評(píng)分與常規(guī)組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折好發(fā)于老年人群，該疾病主要是隨著年齡不斷增長(zhǎng)骨密度不斷降低，發(fā)生骨折幾率也會(huì)隨之增加，嚴(yán)重威脅患者的生活品質(zhì)[4]。若臨床未采取針對(duì)有效的治療方法，則較易延長(zhǎng)患者的治療周期時(shí)間與增多并發(fā)癥，因此為胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者選擇針對(duì)性治療方法顯得十分必要。

常規(guī)保守治療以針灸、藥物貼敷等方法為主，但其治療時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多，且治療效果起效慢，因此臨床應(yīng)用效果不理想。而隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，在對(duì)胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折治療時(shí)也逐漸應(yīng)用外科手術(shù)方法，即經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)，該手術(shù)方法具有療效佳與創(chuàng)傷小的臨床優(yōu)點(diǎn)，其主要以糾正畸形椎體為治療目的，通過(guò)將骨折壓縮狀態(tài)使用球囊實(shí)施擴(kuò)張復(fù)位，再用骨水泥填充，使其與骨小梁之間能有效結(jié)合，有效減少骨折端活動(dòng)所引起的神經(jīng)刺激，減少神經(jīng)末梢的疼痛感，促使復(fù)位骨折保持正常狀態(tài)，在手術(shù)過(guò)程中患者的疼痛感低，術(shù)后也未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，且術(shù)后疼痛感不強(qiáng)烈，康復(fù)速度相對(duì)保守治療更快[5]。本次結(jié)果顯示，觀察組的功能障礙評(píng)分、腰椎功能評(píng)分、Cobb角、椎體前緣高度以及VAS評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），表明經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)與保守治療相比，腰椎功能恢復(fù)效果顯著，且優(yōu)點(diǎn)更明顯。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)包括手術(shù)切口小，無(wú)需對(duì)軟組織進(jìn)行分離；術(shù)中通過(guò)骨水泥注入方法對(duì)椎體感覺(jué)神經(jīng)末梢進(jìn)行破壞，并穩(wěn)定微骨折以達(dá)到止痛的效果，疼痛感呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)；術(shù)中通過(guò)球囊擴(kuò)張對(duì)塌陷椎體實(shí)施復(fù)位操作，并對(duì)后凸畸形進(jìn)行改善，能促進(jìn)脊柱穩(wěn)定性得到有效恢復(fù)的目的；手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，除了需應(yīng)用C型臂X線機(jī)外，無(wú)需任何輔助性器械。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)應(yīng)用于胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者中效果顯著，能有效預(yù)防椎體塌陷的情況，以此提高骨折治療效果，同時(shí)還能有效緩解患者的臨床疼痛程度，促進(jìn)早日恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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