慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床探討

孫健偉

在人們生活水平逐漸提升的過程中, 飲食結(jié)構(gòu)以及生活節(jié)奏發(fā)生了轉(zhuǎn)變, 慢性胃炎發(fā)病率逐漸提升?；颊叨啾憩F(xiàn)為消化不良癥狀, 例如飲食中后存在上腹部脹痛、泛酸的現(xiàn)象,而且, 大部分慢性胃炎患者存在著慢性非萎縮性胃炎的現(xiàn)象,嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展為胃癌［1］。對(duì)于幽門螺桿菌而言, 作為寄生在人體胃部的微需氧的革蘭陰性桿菌, 大部分患者伴隨幽門螺桿菌感染。通過對(duì)慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的積極防治,可以提高患者的生活質(zhì)量, 防止病情惡化現(xiàn)象的出現(xiàn)。本次研究中, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染進(jìn)行治療, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年9月～2017年4月收治的98例慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者, 按照慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以及幽門螺桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確診, 將98例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組49例。對(duì)照組中男25例, 女24例；年齡21～54歲, 平均年齡(35.98±8.28)歲。觀察組中男29例,女20例；年齡24～56歲, 平均年齡(36.29±8.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀明顯, 主要以胃脘痛、飽脹為主, 持續(xù)1個(gè)月以上；胃鏡檢查中, 治療前40 d內(nèi)出未使用酸劑、秘劑等藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除胃潰瘍、多發(fā)潰瘍；胃惡性腫瘤以及其他良、惡性腫瘤；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療, 阿莫西林膠囊0.5 g/次,3次/d；克拉霉素分散片0.5 g/次, 1次/d。連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 中藥組成：吳茱萸40 g, 蒲公英35 g, 連翹30 g, 黃芩28 g, 延胡索22 g, 茯苓21 g, 山楂、枳殼各20 g, 半夏19 g, 雞內(nèi)金16 g,北沙參 13 g, 沉香 12 g, 當(dāng)歸 10 g［2］, 1 劑 /d, 水煎服 2 次 , 需早晚飯前服用。連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：患者的臨床癥狀消失, 在尿素酶實(shí)驗(yàn)檢測中提示幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀基本消失, 通過尿素酶試驗(yàn)幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；無效；治療后與治療前無差異?？傆行?痊愈率+有效率。觀察兩組患者治療中出現(xiàn)的惡心、便秘以及頭暈等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率95.92%高于對(duì)照組的75.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組患者幽門螺桿菌1個(gè)月轉(zhuǎn)陰40例, 轉(zhuǎn)陰率為81.63%(40/49)；對(duì)照組患者幽門螺桿菌1個(gè)月轉(zhuǎn)陰25例, 轉(zhuǎn)陰率為51.02%(25/49)；觀察組1個(gè)月轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%, 低于對(duì)照組的24.49%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

幽門螺桿菌感染作為引發(fā)慢性胃炎較為重要的原因, 若要得到根本性的治療, 應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌治療?，F(xiàn)階段臨床中, 中醫(yī)治療得到了人們的關(guān)注, 中醫(yī)辨證施治中, 結(jié)合患者的個(gè)人肌體狀況, 構(gòu)建個(gè)性化的治療方案, 以便有效提高治療效果。胃炎屬于中醫(yī)中的“胃脘痛”、“ 痞滿”等范疇,治病機(jī)理相對(duì)復(fù)雜, 而且證候表現(xiàn)存在著一定差異性［4,5］。由于患者肝胃不和、虛實(shí)夾雜作為本病的主要現(xiàn)象, 結(jié)合中西醫(yī)治療可以達(dá)到治療效果。中醫(yī)藥劑中的延胡索、枳殼具有理氣化滯的作用；連翹以及黃芩具有熱除濕的用處, 結(jié)合吳茱萸可以達(dá)到辛溫開郁的效果；黃芪、黨參、白術(shù)可以健脾益氣, 北沙參養(yǎng)陰清肺, 益胃生津, 通過這些藥劑的使用,可以提高患者的治療效果［6-9］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率95.92%高于對(duì)照組的75.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在中藥治療的過程中, 由于抗幽門螺桿菌作用相對(duì)較弱,結(jié)合西藥治療方法, 可以改善幽門螺桿菌感染者的臨床癥狀,避免患者在治療的過程中出現(xiàn)胃部不適以及惡心、反胃等不良效果［4］。本次研究中, 觀察組患者幽門螺桿菌1個(gè)月轉(zhuǎn)陰40例, 轉(zhuǎn)陰率為81.63%；對(duì)照組患者幽門螺桿菌1個(gè)月轉(zhuǎn)陰25例, 轉(zhuǎn)陰率為51.02%；觀察組1個(gè)月轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%,低于對(duì)照組的24.49%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者, 可以明顯提高患者的治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率, 因此, 值得在臨床中推廣。