章蓮香

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-284-01

孕產(chǎn)婦作為孕育下一代的群體，其身體健康狀況不僅關(guān)系到胎兒的正常發(fā)育，也與其生命息息相關(guān)。高危孕產(chǎn)婦作為一個需要特殊管理的群體，近年來各省市都對其管理及情況都起了重視。為了解本地高危孕產(chǎn)婦管理情況，現(xiàn)對2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本轄區(qū)149名孕產(chǎn)婦高危管理情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 根據(jù)《寧國市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)在給孕產(chǎn)婦建立保健手冊和首次產(chǎn)檢時，對孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查和評估，孕產(chǎn)婦的妊娠風險評估等級分為綠色、黃色、橙色、紅色及紫色，其中綠色標識為妊娠風險最低，紅色風險最高，紫色為傳染病孕婦。孕產(chǎn)婦基本信息、妊娠風險篩查結(jié)果、每次產(chǎn)檢和分娩結(jié)果由相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及時錄入宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)。

1.2 從宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)中，選取在寧國市接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本轄區(qū)孕產(chǎn)婦149名，并從宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)中導出所有149名孕產(chǎn)婦的基本基本資料、產(chǎn)檢資料（包括高危篩查資料）、分娩資料等進行分析。

2 結(jié)果

2.1 149名孕產(chǎn)婦，建冊平均年齡31.5歲（20～43歲），妊娠風險評估，低風險（綠色標識）孕產(chǎn)婦人數(shù)為72人，低風險率48.3%，妊娠高風險孕產(chǎn)婦人數(shù)合計為77人，高風險率51.7%，其中黃色風險孕產(chǎn)婦人數(shù)為59人，黃色風險率76.6%；橙色風險孕產(chǎn)婦人數(shù)為6人，橙色風險率7.8%；紅色風險孕產(chǎn)婦人數(shù)為5人，紅色風險率6.5%；紫色風險孕產(chǎn)婦人數(shù)為7人，紫色風險率9.1%。77名妊娠高風險孕產(chǎn)婦中，因有剖宮產(chǎn)史而導致高危的有45人，所占比率58.4%；因年齡導致的有15人，所占比率19.5%；因人工流產(chǎn)而導致的有12人，所占比率15.6%；乙肝病毒攜帶者有5人，所占比率6.5%；甲狀腺功能異常的有5人，所占比率6.5%；有貧血問題的有5人，所占比率6.5%；因妊娠早期接觸物理化學因素及病毒感染而導致的有4人，所占比率5.2%；因自然流產(chǎn)而導致的有2人，所占比率2.6%；因輸卵管手術(shù)導致的有2人，所占比率2.6%；攜帶梅毒的有2人，所占比率2.6%；高血壓孕產(chǎn)婦有1人，所占比率1.3%；患糖尿病的孕產(chǎn)婦幼1人，所占比率1.3%；因臀位問題導致的有1人，所占比率1.3%；有引產(chǎn)史的有1人，所占比率1.3%；有先天異常兒史的有1人，所占比率1.3%；有肝損問題的有1人，所占比率1.3%；因雙胎問題導致的有1人，所占比率1.3%。149名孕產(chǎn)婦中，破宮產(chǎn)58人，剖宮產(chǎn)率38.9，自然分娩91人，自然分娩率61.1%。

2.2 149名孕產(chǎn)婦均順利分娩，孕產(chǎn)婦與新生兒死亡率為零。經(jīng)產(chǎn)后訪視了解孕產(chǎn)婦對本院的孕期管理工作十分滿意。

3 討論與建議

對于孕產(chǎn)婦尤其是高危孕產(chǎn)婦來說，其分娩情況以及產(chǎn)后康復(fù)情況，是評估一個國家醫(yī)療水平的關(guān)鍵。隨著我國科學技術(shù)以及經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也有了一定程度的提升，許多醫(yī)療機構(gòu)都致力于降低高危孕產(chǎn)婦的死亡率。

3.1 本次分析2017年6月1日～2018年5月31日在寧國市內(nèi)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)的149名孕產(chǎn)婦，根據(jù)《寧國市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，對其進行妊娠風險評估，其中妊娠高危孕產(chǎn)婦77名，根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合該工作實施方案，對149名孕產(chǎn)婦進行專案管理，結(jié)果顯示，該77名妊娠高危孕產(chǎn)婦順利度過分娩，分娩過程中均未出現(xiàn)危及生命的情況，新生兒健康狀況較好。產(chǎn)后風險評估中，77名高危妊娠孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后各項指標恢復(fù)均較好。

3.2 根據(jù)分析結(jié)果，目前剖宮產(chǎn)史和年齡是導致目前高危妊娠的主要原因，而妊娠風險評估和孕期管理可以有效地降低風險，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。針對本地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的發(fā)生原因，建議采取以下干預(yù)措施。

3.2.1 對首次發(fā)現(xiàn)妊娠的孕婦進行妊娠風險篩查，督促建冊，根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級情況，對其進行分類管理

3.2.2 對于妊娠風險評估結(jié)果為綠色的孕產(chǎn)婦，在《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》的指導下，對其的孕期保健及分娩進行常規(guī)管理；対建冊孕產(chǎn)婦妊娠風險評估結(jié)果為黃色、橙色、紅色和紫色，建立高危孕產(chǎn)婦管理花名冊，并利用宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)進行專案管理，并定期隨訪；對產(chǎn)褥期及產(chǎn)后42天的產(chǎn)婦再次風險評估與管理；做好流動高危孕產(chǎn)婦信息溝通與管理；各醫(yī)療機構(gòu)和婦幼健康服務(wù)機構(gòu)相互協(xié)調(diào)配合，嚴格實行高危專案管理。

3.2.3 加強孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查與評估工作的臺賬管理，建立自查制度，信息報送，完善各項表格登記，動態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查與評估、產(chǎn)婦分娩、高危孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦死亡情況，每季度6日前上報《安徽省孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查與評估季報表》到寧國市婦幼和計劃生育服務(wù)中心。

3.3 對懷孕至產(chǎn)后42天孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查、評估分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)，干預(yù)影響妊娠風險因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全，提高人口素質(zhì)有著良好的作用，因此，具有推廣價值。