周敏堅

[摘要]目的 探討研究路徑化健康教育在改善高血壓患者負(fù)性情緒中的效果并作分析比較。方法 選取2014年8月～2017年12月我院收治的142例高血壓患者患者作為研究對象，按照就診月份的方法將其分為研究組與對照組，每組71例。對照組采用常規(guī)治療及常規(guī)健康宣教方法，研究組采用常規(guī)治療及常規(guī)健康宣教聯(lián)合應(yīng)用路徑化健康教育方法。比較兩組的CESD評分、SDS評分、SAS評分、疾病知識掌握度、護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者CESD評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的CESD評分均低于干預(yù)前，且研究組患者干預(yù)后的各項CESD評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分均低于干預(yù)前，且研究組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的疾病知識總掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者施行路徑化健康教育可以明顯改善其負(fù)性情緒，提高疾病知識掌握度及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]路徑化健康教育；高血壓；負(fù)性情緒

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（c）-0176-03

[Abstract]Objective To explore and study the effect of path-based health education on improving the negative emotions in hypertensive patients and make an analysis and comparison.Methods A total of 142 patients with hypertension admitted to our hospital from August 2014 to December 2017 were selected as research objects，and divided into study group and control group according to the method of visiting months，with 71 cases in each group.The control group was treated with routine therapy and routine health education，while the study group was treated with routine therapy and routine health education combined with path-based health education.CESD，SDS，SAS score，disease knowledge mastery and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results Before the intervention，there was no significant difference in CESD scores between the two groups （P>0.05）.CESD scores of patients in two groups after intervention were lower than those before intervention，and CESD scores of patients in study group after intervention were lower than those in control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The scores of SDS and SAS in the two groups after intervention were lower than those before intervention，and the scores of SDS and SAS in the study group were lower than those in the control group after intervention，the differences were statistically significant （P<0.05）.The mastery overall rate of disease knowledge in the study group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing overall satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Path-based health education for hypertensive patients can significantly improve their negative emotions，and increase their mastery of disease knowledge as well as nursing satisfaction.

[Key words]Path-based health education；Hypertension；Negative emotions

高血壓是臨床常見的血管疾病，好發(fā)于中老年人群，且呈年輕化趨向。高血壓疾病是心腦血管疾病的重要危險因素，因此，積極預(yù)防高血壓疾病已為臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)重要課題[1]。本研究旨在探討研究路徑化健康教育在改善高血壓患者負(fù)性情緒中的效果并作分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年12月我院收治的142例高血壓患者患者作為研究對象，按照就診月份的方法將其分為研究組與對照組，每組71例。對照組中，男41例，女30例；年齡45～65歲，平均（55.20±5.80）歲。研究組中，男40例，女31例；年齡44～66歲，平均（55.30±5.68）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組高血壓患者均知情同意，而且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)對癥治療以及常規(guī)健康教育干預(yù)。常規(guī)對癥治療即結(jié)合患者的高血壓具體情況以內(nèi)科治療方法實(shí)施治療[3]。常規(guī)健康教育干預(yù)即在常規(guī)治療過程中，給予患者及其家屬簡單講解疾病相關(guān)知識，并給予檢查健康教育[4]。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用路徑化健康教育干預(yù)模式[5-6]，具體如下。①制定方案：臨床結(jié)合高血壓患者的疾病特點(diǎn)以及自身狀況、心理狀態(tài)，患者的需求等，制定針對性、個性化的健康教育干預(yù)路徑，并且在實(shí)施過程中持續(xù)性修改、補(bǔ)充及完善。②實(shí)施：當(dāng)班護(hù)理人員或者責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，每日嚴(yán)格執(zhí)行健康教育干預(yù)路徑的相關(guān)指標(biāo)，并結(jié)合患者的實(shí)際需要進(jìn)行針對性的評估，指導(dǎo)教育及評價。患者入院當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)了解熟悉患者的疾病情況以及一般資料等，并給予患者及其家屬詳細(xì)講解介紹病房情況、主治醫(yī)生以及護(hù)理人員的一般情況，并全面性系統(tǒng)性地給予患者及其家屬講解疾病知識、疾病治療手段及相關(guān)注意事項等。若患者在治療過程中發(fā)生任何變動，則應(yīng)及時給予患者及其家屬講解原因，并引導(dǎo)其做好心理狀態(tài)，積極面對、積極配合治療。護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬保持良好溝通交流，以提高其信任度，并及時了解患者及其家屬的需求以及存在的負(fù)性情緒，并耐心傾聽，細(xì)心解答，并給予講解疾病知識、疾病治療方法、治療優(yōu)勢以及健康教育等，從而有效消除或者緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者及其家屬的疾病治療自信心及配合度，提高患者的治療依從性。護(hù)理人員在給予患者及其家屬溝通交談過程中，應(yīng)積極建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者及其家屬對護(hù)理人員的熟悉感、信任感，鼓勵支持患者提高治療自信心。若患者情緒不良，則護(hù)理人員在交談溝通過程中應(yīng)重視自身語氣、態(tài)度，以溫柔且略帶嚴(yán)肅的態(tài)度，從而提高患者的接受度?；颊叱鲈寒?dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況以心理狀態(tài)，給予患者自身及其家屬講解出院后的相關(guān)注意事項、藥物用法劑量，并且需囑咐患者保證有充足休息，定期復(fù)查等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組干預(yù)前后的CESD評分、干預(yù)前后的SDS評分、干預(yù)前后的SAS評分、干預(yù)后的疾病知識掌握度、干預(yù)后的護(hù)理滿意度。研究結(jié)束后進(jìn)行比較分析。CESD評分即抑郁量表，包括抑郁情緒、軀體癥狀及活動遲緩、人際關(guān)系、積極情緒，得分越高提示抑郁癥狀越嚴(yán)重[7]。SDS評分即抑郁自評量表評分，得分越高提示抑郁癥狀越嚴(yán)重[8]。SAS評分即焦慮自評量表評分，得分越高提示焦慮癥狀越嚴(yán)重[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后各項CESD評分的比較

干預(yù)前，兩組患者的CESD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的CESD評分均低于干預(yù)前，且研究組患者干預(yù)后的各項CESD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分的比較

兩組患者干預(yù)前的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分均低于干預(yù)前，且研究組患者干預(yù)后的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者干預(yù)后疾病知識總掌握率的比較

研究組患者的疾病知識總掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，且臨床發(fā)生率高，呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢，好發(fā)于中老年人群。其次，高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，是由于環(huán)境因素、遺傳因素等造成，而且與患者的日常生活、生活作息、社會環(huán)境等關(guān)系密切。若患者確診為高血壓，則需要堅持終身服用藥物降壓，因此，采取何種干預(yù)可以明顯改善患者的負(fù)性情緒十分重要[10]。

現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)的“健康理念”包括身體適應(yīng)能力、心理適應(yīng)能力及社會適應(yīng)能力均為良好狀態(tài)[11]。健康教育的關(guān)鍵之處即教育指導(dǎo)患者樹立完善健康意識，積極改變各種不健康的行為方式及生活方式，從而養(yǎng)成良好的行為方式及生活方式，有效消除各種影響健康危險因子[12]。本研究中，研究組患者在常規(guī)對癥治療以及一般健康教育基礎(chǔ)上給予路徑化健康教育模式，即結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)、心理狀態(tài)，制定針對性的健康教育干預(yù)路徑，結(jié)果顯示，研究組的CESD評分、SDS評分、SAS評分顯著低于對照組，且疾病知識總掌握率及護(hù)理總滿意度則顯著低于對照組（P<0.05）。應(yīng)用路徑化健康教育模式，可以促使患者及其家屬自覺改變各種不良生活行為，并且主動性選擇健康的生活行為。目前臨床接診中，大部分的高血壓疾病經(jīng)藥物治療后可以有效控制，但社會高血壓疾病患者的血壓控制率則非常低，這與患者的疾病知識掌握度、服藥依從性關(guān)系密切[13-14]。故此，在給予高血壓患者實(shí)施有效治療過程中，更需要配合路徑化健康教育模式干預(yù)，從而強(qiáng)化患者及其家屬的疾病知識掌握度，改善患者的各種負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性、主動性及配合性，提高患者對臨床護(hù)理人員的滿意度[15-16]。

綜上所述，臨床結(jié)合高血壓患者的疾病特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，在給予常規(guī)治療及常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上，運(yùn)用路徑化健康教育干預(yù)模式可以明顯改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的疾病知識掌握度，改善患者的CESD評分以及提高患者及其家屬對護(hù)理人員的工作滿意度，有著重要的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-02-27 本文編輯：白 婧）