姜學(xué)軍 蘇麗華

[摘要] 目的 分析關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床總有效率。 方法 此次研究方便選取該院在2014年2月—2017年2月期間收治的72例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，將上述患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各36例。觀察組接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，對照組接受常規(guī)治療。比較兩組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療效果和疼痛緩解狀況。結(jié)果 觀察組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（97.2% vs 75.0%）以及疼痛緩解顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者治療后疼痛度為（5.12±1.59）分，對照組患者則為（6.41±1.47）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.218，t=7.281，P<0.05）。結(jié)論 將關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中效果更為顯著，極大的緩解了患者的疼痛。

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)；骨創(chuàng)傷；臨床總有效率；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0041-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the total effective rate of arthroscopic minimally invasive techniques in the treatment of knee osteoarthritis. Methods The study included 72 patients with knee osteoarthritis who were convenient selected in this hospital from February 2014 to February 2017. The above patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients each. The observation group received arthroscopic minimally invasive technique and the control group received routine treatment. The clinical efficacy and pain relief of two groups of knee osteoarthritis patients were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in patients with knee trauma in the observation group was significantly higher than that in the control group（97.2% vs 75.0%）， and the pain relief was significantly better than that in the control group. The patients in the observation group had pain after treatment. The degree was （5.12±1.59）points， and that of the control group was （6.41±1.47）points. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=7.281，t=6.821， P<0.05）. Conclusion The application of arthroscopic minimally invasive technique in patients with knee osteoarthritis is more significant and greatly relieves the patient's pain.

[Key words] Knee joint； Bone trauma； Clinical total effective rate； Arthroscopic minimally invasive technique

近幾年，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的發(fā)病率在不斷的升高，主要原因是運(yùn)動方法不當(dāng)、交通事故和高空作業(yè)等造成的人員傷害[1]。膝關(guān)節(jié)對人體主要是發(fā)揮支撐作用，因為膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的難度通常比較大，會對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的影響[2]。為了深入研究關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療內(nèi)的效果，該院對在2014年2月—2017年2月期間收治的72例骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，實行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的72例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為該次研究的對象，其中髕骨骨折23例，脛骨平臺骨折39例，股骨單踝骨骨折10例。將上述患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，各36例。其中觀察組包括20例男性患者和16例女性患者，年齡19～60歲，平均年齡為（35.6±3.4）歲。對照組患者中包括21例男性患者和15例女性患者，年齡20～61歲，平均年齡為（35.8±3.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比，該次研究均獲得患者同意，且經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。觀察組接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療法，術(shù)前，針對患者的膝關(guān)節(jié)骨損傷的部位實行石膏固定，進(jìn)入手術(shù)室之后，對患者實行全麻，并準(zhǔn)備止血帶。在患者的前外側(cè)選擇適合的切口位置，確保在無菌條件下實行，留出鏡鞘，并且向切口內(nèi)灌注氯化鈉溶液來沖洗切口，直至切口部位流出的液體變得十分的清亮，隨后選擇患者的前內(nèi)側(cè)切口位置，置入關(guān)節(jié)鏡，借助動力系統(tǒng)來對視野范圍中的滑膜、凝血塊的大小開展詳細(xì)的檢測以及記錄，在關(guān)節(jié)鏡的視野變得十分清晰以后，觀察并檢測患者的前后交叉韌帶，確定患者的軟骨有無出現(xiàn)損傷，并且要清理一些曉得游離組織，復(fù)位并處理視野范圍中能夠觀察到的被卡住的半月板。將各種類型不同的脛骨平臺骨折依據(jù)一定的方式實行擠壓復(fù)位處理，保證復(fù)位操作的有效性，并且切實做好對應(yīng)的固定處理。針對I型以及IV型脛骨平臺骨折，需要開展擠壓復(fù)位，運(yùn)用拉力螺釘進(jìn)行固定，針對II型以及III型的脛骨平臺骨折，要在平臺的下方選擇一個比較小的切口來實行復(fù)位擠壓操作，防止發(fā)生軟骨的塌陷，運(yùn)用克氏釘來固定。最后比較兩組的臨床治療效果。

1.3 療效評價

痊愈，膝關(guān)節(jié)骨功能正常，術(shù)后無疼痛發(fā)生，患者正?；顒硬粫嬖谌魏蔚挠绊懀伙@效，膝關(guān)節(jié)骨功能正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)無疼痛發(fā)生，患者生活活動未受到較大的影響；有效，膝關(guān)節(jié)骨功能顯著好轉(zhuǎn)，術(shù)后有輕微疼痛出現(xiàn)，患者活動受到一定影響；無效，膝關(guān)節(jié)骨功能無任何好轉(zhuǎn)，術(shù)后疼痛劇烈，正常活動影響較大[3]。總有效率為痊愈、顯效和有效人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究收集數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過對兩組患者行不同的治療方法，對照組患者的臨床治療有效率相較觀察組患者明顯較低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)評分改善情況相較

通過對兩組患者行不同治療方法，兩組患者治療前膝關(guān)節(jié)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的膝關(guān)節(jié)改善情況相較對照組患者明顯較優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且對照組患者的VAS疼痛評分相較觀察組患者明顯較高（P<0.05），見表2。

3 討論

由于膝關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，一旦患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，就極為容易造成患者發(fā)生行動不變的情況。如果患者的膝關(guān)節(jié)骨組織損傷程度較為嚴(yán)重，通常會導(dǎo)致患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)脫位、移位、韌帶拉傷等情況。如果患者無法得到及時有效的治療，很有可能會出現(xiàn)殘疾，不但會嚴(yán)重影響患者的日常生活橫禍，并且會嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量。隨著膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者人數(shù)的持續(xù)增多，怎樣對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者實行有效的治療將成為臨床上十分關(guān)注和不斷探究的問題[4]。

傳統(tǒng)的常規(guī)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷中通常采用骨創(chuàng)傷治療儀進(jìn)行治療，其可以借助電磁刺激膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的患處加快骨骼的愈合，但是由于骨創(chuàng)傷治療儀的療程比較長，在手術(shù)過程中將患者的損傷部位充分暴露，在手術(shù)中廣泛切開了患者的軟組織，因此會很大程度的損傷患者的骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較慢，無法滿足患者對療效以及生活質(zhì)量的要求，因此治療效果并不十分理想[5]。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)是近幾年來在臨床上逐漸廣泛的運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中，其存在微創(chuàng)、疼痛比較小和并發(fā)癥比較少等優(yōu)點(diǎn)，因此逐漸被廣大患者所接受[6]。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)通過在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者關(guān)節(jié)中放置關(guān)節(jié)鏡，可以針對患者膝關(guān)節(jié)骨組織的創(chuàng)傷狀況開展十分清晰的觀察與判斷，有效防止手術(shù)過程內(nèi)對正常軟組織造成損傷，并且能夠充分保留正常的半月板以及周圍的纖維環(huán)，有效清除凝固的血塊以及碎骨殘渣，充分保留膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)完整性，促進(jìn)骨折復(fù)位，有效減少并發(fā)癥[7]。采用0.9%生理鹽水對患者的切口部位進(jìn)行反復(fù)清洗將能幫助患者減少感染，促進(jìn)骨骼恢復(fù)，同時還要在手術(shù)過程中注意調(diào)整患者的手術(shù)體位，幫助實現(xiàn)手術(shù)視野更加清晰，從而方便操作。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的切口比較小而且較為美觀，能夠使得由于關(guān)節(jié)表面及運(yùn)動 部位的瘢痕而造成的刺激癥狀減少，并且術(shù)后可以及早的開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的迅速康復(fù)。

此次研究為分析關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床總有效率。將該院在2014年2月—2017年2月期間收治的72例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，將上述患者隨機(jī)分成對照組和觀察組兩組，各36例。觀察組接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，對照組接受常規(guī)治療。比較兩組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床治療效果和疼痛緩解狀況。觀察組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床治療總有效率是97.2%，顯著優(yōu)于對照組的治療總有效率75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。劉林[8]在研究中將研究組患者，行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對比常規(guī)組常規(guī)手術(shù)，研究組療效98.8%明顯高于常規(guī)組患者額78.5%，與該次研究結(jié)果相符。

綜上所述，將關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者中效果更為顯著，極大的緩解了患者的疼痛。

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[2] 白云鶴， 吳若丹， 盧斌，等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在124例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014， 1（7）：1131.

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[8] 劉林.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（77）：52-53.

（收稿日期：2018-03-01）