別把吸氧當(dāng)成治心臟病的“萬金油”

胡大一

2017年，我的一位同學(xué)放了一個(gè)不必要的支架。術(shù)后，她天天胸部不適，每天與氧氣為伴。吸吸氧，自我感覺會(huì)好一些（安慰劑效果）。后來我告訴她，吸氧根本沒有必要，胸部癥狀與心臟無關(guān)，與焦慮有關(guān)?；颊甙残姆判牧耍辉傥?，癥狀也減輕了，生活質(zhì)量變好。

我在多家醫(yī)院做科主任，在冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）查房，反復(fù)發(fā)現(xiàn)和制止一種怪現(xiàn)象：不管三七二十一，住進(jìn)了監(jiān)護(hù)室，一律吸氧。一些到達(dá)醫(yī)院很早，經(jīng)直接支架治療開通了血栓閉塞血管、病情穩(wěn)定的急性心肌梗死患者仍一直打著靜脈點(diǎn)滴、吸著氧氣（血氧飽和度根本不低）。甚至患者辦手續(xù)準(zhǔn)備下午出院了，上午還在吸氧和接受靜脈滴注硝酸甘油。這成為幾十年不變的治療護(hù)理常規(guī)，患者臥床過久，下床開始活動(dòng)太晚。

為家里老人買個(gè)吸氧設(shè)備，也是十分普遍的現(xiàn)象。

在巴塞羅那舉行的歐洲心臟病學(xué)術(shù)大會(huì)上，瑞典公布了一項(xiàng)研究結(jié)果：將35家醫(yī)院的6229例確診為急性心肌梗死的患者，一半患者吸氧，另一半不吸氧。兩組間，一年總死亡率分別為5.0%和5.1%，沒有顯著差別。因心肌梗死再次住院和因心血管病死亡者，兩組間也無顯著差別。

不僅在中國，世界各地給急性心肌梗死患者吸氧是指南的明確推薦，也是多年形成的“醫(yī)療常規(guī)”。而瑞典的這一重要研究將改變指南。它回答了一個(gè)簡單而又重要的問題——吸氧是否應(yīng)當(dāng)用于沒有低氧血癥的急性心肌梗死患者？顯然不必要！這種醫(yī)療行為不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，也給患者帶來明顯的不便。我們不應(yīng)再做這種盲目無證據(jù)的醫(yī)療。當(dāng)然，這對有低氧血癥的患者另當(dāng)別論。