潘江華 肖文

[摘要] 目的 去探究皮膚病患者的心理情況，采取護理之后心理上的變化以及對病情的影響。方法 便利選取2016年10月—2017年10月在醫(yī)院皮膚科治療的100例皮膚病患者，主要運用的是癥狀自我評價量化表、抑郁情況自我評價量化表、焦慮情況自我評價量化表，對這些患者的所有情況進行統(tǒng)計，進行調(diào)查。把這些患者按照隨機數(shù)表法分別設(shè)置為對照組和護理干預(yù)組，對照組的患者按照常規(guī)的治療方法進行治療，護理干預(yù)組在對患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上又給予了系統(tǒng)性的護理干預(yù)，對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 兩組患者的癥狀情況自我評價量化表、抑郁情況自我評價量化表、焦慮情況自我評價量化表評分和正常人相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體來說就是正常人SAS（27.49±8.29）分，皮膚病患者（41.49±2.18）分，SDS（46.17±4.12）分，普通人（33.07±8.97）分。同時干預(yù)組患者的護理后的SCL-90、SDS、SAS 評分低于對照組，他們之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體來說，就是干預(yù)前干預(yù)組SCL-90、SAS、SDS的分?jǐn)?shù)分別為（41.07±38.07）分、（39.78±7.08）分、（44.97±10.79）分，干預(yù)前對照組SCL-90、SAS、SDS的分?jǐn)?shù)分別為（47.48±48.07）分、（40.97±7.29）分、（43.78±11.07）分。（t=1.087、1.123、1.478，P=0.000、0.000、0.000）。結(jié)論皮膚病患者都會出現(xiàn)不同程度的心理問題，對這些患者實行一定程度上的心理護理干預(yù)，可以緩解患者的病情，對患者的心理也會造成很積極的影響，在臨床上可以推廣。

[關(guān)鍵詞] 皮膚病患者；心理特點；護理干預(yù)

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0141-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the psychological condition of the patients with dermatosis， the psychological changes after nursing and the influence on the condition. Methods 100 patients with dermatological diseases who were treated in the dermatology department of the hospital from October 2016 to October 2017 were mainly used for the quantification of symptom self-evaluation， the self-evaluation scale for depression， and the self-evaluation scale for anxiety. Statistics were made for all cases and investigations were conducted. These patients were randomly assigned to the control group and the nursing intervention group according to the random number table method. The patients in the control group were treated according to the conventional treatment methods. The nursing intervention group was based on the routine treatment of the patients. A systematic nursing intervention was given to compare the treatment effects of the two groups of patients. Results There was a statistically significant difference between the two groups in the self-evaluation scale of symptoms， the self-evaluation scale of depression， and the self-evaluation scale of anxiety， compared with normal people （P<0.05）. Normal people were SAS（27.49±8.29）points， skin diseases were （41.49±2.18）points， SDS was （46.17±4.12）points， and ordinary people were （33.07±8.97）points. At the same time， the scores of SCL-90， SDS and SAS after intervention in the intervention group were lower than those in the control group， and the difference between them was statistically significant（P<0.05）. Specifically， the scores of SCL-90， SAS， and SDS before intervention were （41.07±38.07）points， （39.78±7.08）points， and （44.97±10.79）points， respectively. Before the intervention， the SCL-90， SAS， and SDS scores of the control group were （47.48±48.07）points， （40.97±7.29）points， （43.78±11.07）points.（t=1.087、1.123、1.478，P=0.000、0.000、0.000）. Conclusion Patients with dermatological diseases will have different degrees of psychological problems. To a certain extent， the psychological care interventions for these patients can relieve the patient's condition， and can also have a very positive impact on the patient's psychology， which can be promoted in the clinic.

[Key words] Dermatological patients； Psychological characteristics； Nursing intervention

皮膚是身體內(nèi)部和外部世界接觸的一個保護層，可以向外界傳遞出自身的各種信息和身體情況。因此來說，皮膚是人體的第一道保護層，對于一個人的身體健康狀況來說是非常重要的。一個人的皮膚狀況可以在很大程度上反映一個人的身體健康狀況和自我的自信能力，一個人皮膚上的任何問題都會影響到一個人的心理狀況，也會對此人的健康狀況也是有所影響，旁觀者看起來也不舒服。由于皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育的那個部分密切相關(guān)，也就造成了心理情況有皮膚病密切相關(guān)[1]。神經(jīng)內(nèi)分泌 - 免疫系統(tǒng)的異常調(diào)節(jié)在皮膚病中具有眾所周知的作用。在一些研究中可以清楚地看到，有一些皮膚病精神病患者，患病率比較高，往往可以達到23%，其中大多數(shù)是適應(yīng)性障礙，心理因素與皮膚病的發(fā)生及發(fā)展是起到相互的作用。皮膚病患者的生理影響是巨大的，但對其心理也是有不可忽視的影響，往往使得患者難以面對眾人，抱有自卑心理[2]。鑒于這種情況，該文方便選取2016年10月—2017年10月在醫(yī)院皮膚科治療的100例皮膚病患者為研究對象，做出相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在醫(yī)院皮膚科治療的100例皮膚病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①要求要符合診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，年齡一般在18～50歲這個范圍內(nèi)，性別不限； ②教育水平要能夠正確理解問卷內(nèi)容和答案； ③堅持每周轉(zhuǎn)診和治療6周； ④同意填寫SCL-90治療前后的量表； ⑤沒有既往的精神病史和嚴(yán)重認(rèn)知障礙史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②任何年齡<18歲，> 50歲； ③不能正確回答問卷； ④不能堅持每周轉(zhuǎn)診和治療6周； ⑤不同意填寫SCL-90治療前后的量表。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差，不愿接受健康指導(dǎo)； ②資料不全，無法確定療效者； ③嚴(yán)重的心，肝，腎疾病或全身衰竭以及精神和意識障礙。這些患者中有50例是男性，50例是女性。將100例患者隨機分為對照組和干預(yù)組。干預(yù)組男25例，女25例，年齡（33.47±10.09）歲，患者初中28例，高中12例，大專及以上10例。對照組25例男性，25例女性，年齡（34.17±9.87）歲，初中27例，高中14例，大專及以上9例。告知這些患者及其家屬的研究情況并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，干預(yù)組和對照組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組只是進行常規(guī)治療，如經(jīng)常更換衣物，對于床單及內(nèi)衣應(yīng)該避免深色，規(guī)定患者沐浴、理發(fā)等，實驗組在實施常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，還增加了一些具體內(nèi)容，主要分為：①心理護理。根據(jù)患者皮膚病的特點和治療情況，由護士在住院患者中通過深入訪談，了解目前的生活狀況，了解疾病以及疾病的心理影響，存在的心理問題等方面的情況[3]。對面談結(jié)果的評價可以影響患者的心理健康特點，個性化心理護理計劃，實施護理計劃，幫助他們解決現(xiàn)有的心理問題，刺激誘導(dǎo)被壓抑的情緒，擺脫心理不適，為一些經(jīng)常在面部患有皮膚病的患者提供社會心理支持，加強咨詢，建立正確的疾病認(rèn)識，樹立征服疾病的信心。②壓力訓(xùn)練：目標(biāo)是幫助患者適應(yīng)患者的角色，主要采用健康教育和認(rèn)知矯正的方法。首先詳細(xì)描述患者及其家屬的臨床表現(xiàn)，軀體特征，以及如何配合護士，以減少不同階段的身體不適[4]。藥物作用的詳細(xì)解釋和對醫(yī)生處方可能出現(xiàn)的一些臨床反應(yīng)；某些需要運用專業(yè)的心理護理指導(dǎo)，以此來引導(dǎo)患者以良好的態(tài)度對待疾病，[5]更好地適應(yīng)醫(yī)院生活，焦慮在很大程度上是一種疾病征兆，說明患者很多時候的生活條件不正確[6]。③需要做一些放松訓(xùn)練：引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松方式，統(tǒng)一指導(dǎo)，放松程序，包括深呼吸，逐漸放松，想象放松，20～30 min/次，1～2次/d。在護理干預(yù)（護理干預(yù)期為6個月，跟蹤實施住院患者情況及調(diào)查情況）前后通過焦慮自我評價量表，癥狀自我評價量表，抑郁自我評價量表，通過對100例患者進行護理前后的測量分?jǐn)?shù)與常模比較，并比較兩組護理措施前后分?jǐn)?shù)，比較兩組護理措施前后的分?jǐn)?shù)[7]。

1.3 評價指標(biāo)

SCL-90癥狀自評量表。焦慮自評量表（SAS）。抑郁自評量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計方法

對這些資料進行匯總，整理，用SPS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前和干預(yù)后的SCL-90、SAS、SDS評分

干預(yù)組和對照組干預(yù)前和干預(yù)后的SCL-90、SAS、SDS評分比較，見表1。

2.2 正常人SAS和SDS和皮膚病患者的比較

正常人SAS（27.49±8.29）分，皮膚病患者（41.49±2.18）分，SDS（46.17±4.12）分，普通人（33.07±8.97）分。

3 討論

根據(jù)這個分析，可以得知，正常人SAS（27.49±8.29）分，皮膚病患者（41.49±2.18）分，SDS（46.17±4.12）分，普通人（33.07±8.97）分。同時干預(yù)組患者的護理后的SCL-90、SDS、SAS 評分低于對照組，他們之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體來說，就是干預(yù)前干預(yù)組SCL-90、SAS、SDS的分?jǐn)?shù)分別為（41.07±38.07）分、（39.78±7.08）分、（44.97±10.79）分，干預(yù)前對照組SCL-90、SAS、SDS的分?jǐn)?shù)分別為（47.48±48.07）分、（40.97±7.29）分、（43.78±11.07）分。經(jīng)過護理干預(yù)之后，效果非常的顯著。這種方式非常值得在臨床上推廣。

有關(guān)學(xué)者在治療皮膚病的時候引入了心理評估，在根據(jù)這個情況來采取相關(guān)的措施，其成果是突出的，這些學(xué)者發(fā)現(xiàn)皮膚病患者中有30%有心理疾病[8]。王瑩瑩[9]在研究皮膚病的時候，發(fā)現(xiàn)帶給患者痛苦的不僅僅是皮膚病，其他人異樣的眼光也會給患者帶來二次傷害， 約有15.9% 的患者曾有輕生的想法，中重度患者中比例增加。周建紅[10]收集了一些皮膚病患者的資料，經(jīng)過對比研究，發(fā)現(xiàn)采取心理護理的方式，可以將患者的情緒調(diào)節(jié)的更好，從而可以使得患者更早的出院，具體來說就是，經(jīng)過護理之后的患者SCL-90、SDS、SAS 評分（40.93±35.07）分、（40.06±6.94）分、（45.08±9.98）分。

皮膚病在臨床上發(fā)病率比較高。雖然不至于造成很嚴(yán)重的后果，但是會給患者的生活帶來不便，會使得患者有很大的心理壓力。因此在臨床上面對皮膚病患者的時候要多關(guān)注患者的心理情況，對患者采取針對性的心理護理，使得患者能夠擁有自信心，不恐懼，對患者的康復(fù)有很大的作用。

[參考文獻]

[1] 唐姮婷.皮膚病患者的心理分析及護理干預(yù)效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（23）：278.

[2] 李曉乾，畢育學(xué).皮膚病患者心理特征分析及護理干預(yù)效果[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：16-18.

[3] 王磊，李晴，王文華.心理護理對皮膚病患者負(fù)性情緒的干預(yù)效果研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（2）：54-56.

[4] 楊萬英，劉品梅，林佩霞.老年糖尿病患者皮膚病變的影響因素及護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：495-496.

[5] 杜錦霞，陳萍，馮欣偉，等.過敏性皮膚病患者心理狀況分析及護理干預(yù)[J].解放軍護理雜志，2014，31（6）：75-76.

[6] 劉娜.皮膚科患者的心理特點分析及護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（2）：325，328.

[7] 冷瑞雪. 對住院皮膚病患者的心理因素分析及護理[C]// 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.2015全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編.長沙：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會，2015：1.

[8] 尹瑞文，胡璘媛，趙麗娟，等.皮膚病患者心理狀態(tài)研究與心理干預(yù)治療進展[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（5）：476-479.

[9] 王瑩瑩.皮膚病患者心理護理分析[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會.2017全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編.珠海：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會，2017：1.

[10] 周建紅.心理護理對皮膚病患者不良情緒的改善作用[J].中外女性健康研究，2016（12）：111，109.

（收稿日期：2018-03-05）