蔣莉莉

[摘要] 目的 探討乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)情況。 方法 2015年6月—2017年6月隨機(jī)抽取至該院就診的150例乙肝患者作為該次的研究對(duì)象，均給予ELISA法對(duì)乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比單項(xiàng)標(biāo)志物陽性例數(shù)與標(biāo)志物陽性總例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.157，P=0.004 2）；30～39歲組的患者占據(jù)百分比最高，達(dá)到34.67%，其中低于20歲與≥60歲組的患者占比較低，30～39歲組與低于20歲組的患者占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.254 1，P=0.000 1），30～39歲組與20～29歲組的患者占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.261 4，P=0.000 1），30～39歲組與50～59歲組的患者占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.265 8，P=0.002 6），30～39歲組與≥60歲組的患者占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.578 4，P=0.004 5）。 結(jié)論 對(duì)乙肝患者給予乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值顯著，屬于重要的標(biāo)志物，可對(duì)乙肝患者的疾病診療提供相關(guān)的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 乙肝；乙肝五項(xiàng)；檢驗(yàn)；結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0193-03

Evaluation of Hepatitis B Five Tests in Hepatitis B Patients

JIANG Li-li

Department of Clinical Laboratory， Haimen People's Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the hepatitis B test in hepatitis B patients. Methods 150 cases of hepatitis B patients from June 12th， 2015 to June 12th， 2017 who were admitted to the hospital were randome selected as the subjects of this study. All five hepatitis B markers were tested by ELISA and their test results were analyzed. Results There was a significant difference between the number of positive cases and the number of positive cases of markers； the percentage of patients with 30～39 years of age was the highest， reaching 34.67%（χ2=8.365 2， P=0.000 0）， of which the lowest The proportion of patients in the 20-year-old and 60-year-old group was relatively low， and the difference between the 30 to 39-year-old group and the patients below the 20-year-old group was significant（χ2=6.254 1， P=0.000 1）， 30 to 39 and 20 to 29. There was a significant difference in the percentage of patients in the old group（χ2= 5.261 4， P=0.000 1）. The difference between the 30 to 39-year-old group and the 50 to 59-year-old group was significant（χ2=4.265 8， P=0.002 5）， and between 30 to 39 years old and greater. The proportion of patients equal to the 60-year-old group was significantly different（χ2=3.578 4， P=0.004 5）. Conclusion The application value of hepatitis B test for hepatitis B patients is significant， and it is an important marker. It can provide relevant reference for the diagnosis and treatment of hepatitis B patients.

[Key words] Hepatitis B； Hepatitis B Five； Test； Results

乙肝是由于乙型肝炎病毒導(dǎo)致的一類疾病，可通過性傳播、母嬰傳播、血液傳播等方式感染疾病，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，已經(jīng)上升為一類世界性疾病[1-2]。近些年來，我國該類疾病的發(fā)病率逐年遞增，乙肝病毒攜帶人群已經(jīng)達(dá)到1.2億人，分析該類疾病具有較為復(fù)雜的臨床癥狀，較為廣泛的傳播方式，對(duì)乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，是對(duì)疾病治療的重要判定依據(jù)，且某些乙肝患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥竞螅瑢?huì)出現(xiàn)肝硬化、肝癌等病變，為此，加強(qiáng)該類疾病的臨床診療十分重要[3-4]。故該次研究2015年6月—2017年6月間收治了至該院就診的150例乙肝患者，并進(jìn)行乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢驗(yàn)，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取至該院就診的150例乙肝患者作為該次的研究對(duì)象，該次研究所選病例經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過病理診斷后疾病被確診，對(duì)該次研究均知情同意，臨床資料完整，具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并全身性感染性疾病患者，臨床資料不齊全的患者，合并重要臟器疾病患者，存在精神分裂癥等精神類疾病患者一并排除。男性患者78例，女性患者72例，年齡區(qū)間為16～78歲，平均（43.25±3.28）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者均給予乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢驗(yàn)，包括HBsAg（乙肝病毒表面抗原）、抗-HBc（核心抗體）、抗-HBs（表面抗體）、抗-HBe（e抗體）、HBeAg（e抗原）。

選擇全自動(dòng)時(shí)間分辨熒光分析儀EasyCuta進(jìn)行檢測，嚴(yán)格依照試劑說明書上的內(nèi)容進(jìn)行操作，采用雙抗體（抗原）夾心時(shí)間分辨免疫熒光法或者中和抑制時(shí)間分辨熒光免疫分析法進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分析乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果與乙肝患者年齡分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄該次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

所有乙肝患者中，對(duì)比單項(xiàng)標(biāo)志物陽性例數(shù)與標(biāo)志物陽性總例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.157，P=0.004 2），見表1。

2.2 年齡分布情況

所有乙肝患者中，30～39歲組的患者占據(jù)百分比最高，達(dá)到34.67%，其中低于20歲與≥60歲組的患者占比較低，30～39歲組與低于20歲組的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.254 1，P=0.000 1），30～39歲組與20～29歲組的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.261 4，P=0.000 1），30～39歲組與50～59歲組的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.265 8，P=0.002 6），30～39歲組與大于等于60歲組的患者占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.578 4，P=0.004 5）。見表2。

3 討論

乙肝屬于專一的嗜肝病毒[5]，可對(duì)人體的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，屬于一類傳染疾病，我國屬于乙肝的高發(fā)國，具有較高的人群感染率，目前臨床上對(duì)乙肝血清指標(biāo)主要采取乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于急性乙肝病毒感染患者，血清中將會(huì)存在抗-HBc、HBeAg、HBsAg，消失了HBcAg后，將會(huì)隨之出現(xiàn)抗-HBc與抗-HBe，其中病毒復(fù)制以HBeAg陽性作為判定指標(biāo)，乙肝病毒對(duì)人體具有極強(qiáng)的傳染性，較為多見于急性活動(dòng)性乙肝與慢性活動(dòng)性乙肝[6-7]。其中對(duì)于慢性乙肝患者來說，HBsAg陽性將會(huì)在人體內(nèi)長時(shí)間存在甚至終身存在，等到進(jìn)入恢復(fù)期，將會(huì)隨之出現(xiàn)抗乙肝病毒，給予乙肝疫苗注射的人群，也可能會(huì)出現(xiàn)抗-HBs陽性情況。若人體感染了乙肝病毒，以抗-HBc作為最早出現(xiàn)的標(biāo)志性抗體，是唯一能對(duì)早期患者進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)志物，等到消失了HBcAg后，將會(huì)隨之出現(xiàn)抗-HBc，對(duì)于未伴有臨床癥狀的乙肝病毒攜帶者來說，也有可能會(huì)伴有抗-HBc，但是分析抗-HBc同樣具有一定的傳染性，等到該類患者處于恢復(fù)期或者機(jī)體免疫后，將會(huì)出現(xiàn)多種血清標(biāo)志物聯(lián)合存在于血清中[8-9]。分析乙肝患者的乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物無直接的關(guān)聯(lián)，可能會(huì)在人體內(nèi)出現(xiàn)多種聯(lián)合存在的情況，有關(guān)研究指出，小三陽在人體內(nèi)具有最弱的乙肝病毒復(fù)制能力，傳染性較弱[10]。

該次研究對(duì)所有乙肝患者均給予乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢驗(yàn)，得知患病情況與年齡具有一定的關(guān)聯(lián)，其中以30～39歲組的患者患病率最高，50～59歲組其次，低于20歲與≥60歲的人群患病率較低。有關(guān)學(xué)者[11]對(duì)195例HBV感染者進(jìn)行了 分析，得知年齡段在30～的患者HBV感染率為35.4%，50～的NBV感染率為24.1%，30歲年齡組所占據(jù)的比例最高，與該次研究結(jié)果具有相似性。

另分析乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果可知，HBsAg、抗-HBc、HBeAg陽性（大三陽）占比為0.67%，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性（小三陽）占比為2.00%，且單項(xiàng)標(biāo)志物陽性例數(shù)與標(biāo)志物陽性總例數(shù)差異顯著。

綜上所述，對(duì)乙肝患者給予乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)，可對(duì)乙肝表面是否伴有抗原進(jìn)行分析，并判斷乙肝病毒是否為恢復(fù)區(qū)或者活動(dòng)區(qū)，便于為疾病的診療提供相關(guān)的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡蘭蘭，祝玲玲.乙肝HBV DNA熒光定量檢測與乙肝五項(xiàng)及perS1的相關(guān)性分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（10）：1171-1173.

[2] 劉淑媛，陳博，杜敬佩，等.妊娠合并乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)定量與HBV-DNA結(jié)果相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2015， 30（19）：3143-3145.

[3] 劉宇靜，吳學(xué)軍，劉曄，等.熒光定量PCR檢測HBV-DNA與化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測乙肝五項(xiàng)的相關(guān)性調(diào)查[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（2）：197-200.

[4] 張倩.妊娠合并乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)定量與HBV-DNA結(jié)果相關(guān)性分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（3）：103-106.

[5] 王凡強(qiáng)，趙全成，劉雅琪，等.秦皇島市10499例不同人群乙肝五項(xiàng)定量檢測結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015， 22（4）：310-312，316.

[6] 黃秀香，葉迎賓，董志平，等.慢乙肝患者的乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA和甲狀腺參數(shù)的結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（5）：559-563.

[7] 王凡強(qiáng)，趙全成，王芳，等.秦皇島市5739名孕產(chǎn)婦乙肝五項(xiàng)定量檢測結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（6）：696-697，700.

[8] 劉佩，趙旭鴻.乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA定量及乙肝前S1抗原聯(lián)合檢測用于診斷乙肝的臨床價(jià)值分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（11）：1275-1278.

[9] 龔乾濤，王登秀，劉茂永，等.遵義地區(qū)孕婦乙型肝炎病毒感染及乙肝五項(xiàng)定量調(diào)查研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017， 27（3）：653-656.

[10] 熊鋒莉，黃曉光.ARCHITECT化發(fā)光免疫分析儀乙肝五項(xiàng)殘余試劑回收與應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：133-134.

[11] 胡大山，李紅林.乙肝五項(xiàng)與乙肝 HBV-DNA 熒光定量檢測及肝臟纖維化指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（24）：3319-3320，3323.

（收稿日期：2018-04-09）