陳佰萬

[摘要] 目的 分析鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床有效率。 方法 方便選擇2016年6月—2017年6月期間接受治療的80例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對象，采用隨機抽取的方式將患者分為對照組以及觀察組各40例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組則采用鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療，對比兩組治療有效率、手術各項指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后顯效25例、有效13例、無效2例，對照組治療后顯效20例、有效11例、無效9例，觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組77.50%；觀察組患者術中平均動脈血、心率、術中出血量以及術野評分各項指標顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者手術后鼻腔黏連1例、鼻腔穿孔1例，鼻腔流血1例，對照組患者手術后手術后鼻腔黏連4例、鼻腔穿孔3例，鼻腔流血3例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%顯著低于對照組25.00%（P<0.05）。結(jié)論 慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療，與傳統(tǒng)手術比較，可改善手術各項指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復，值得在臨床范圍內(nèi)推廣使用。

[關鍵詞] 鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術；慢性鼻竇炎；鼻息肉；有效率

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0036-03

Analysis of Clinical Effective Rate of Endoscopic Sinus Surgery in Treatment of Chronic Rhinosinusitis and Nasal Polyps

CHEN Bai-wan

Department of Otolaryngology， Dianjiang Hospital of TCM， Chongqing， 408300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effective rate of endoscopic sinus surgery in treatment of chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Methods 80 cases of patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine treatment method， while the observation group were treated with endoscopic sinus surgery， and the treatment effective rate， various operation indexes and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results After treatment， 25 cases were markedly effective， 13 cases were effective， 2 cases were ineffective in the observation group， and 20 cases were markedly effective， 11 cases were effectively and 9 cases were ineffective in the control group， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （95.00% vs 77.50%）， and mean arterial blood flow， heart rate， intraoperative blood loss and operative field score in the observation group were obviously better than those in the control group， and in the observation group， there was 1 case with nasal cavity adhesion， 1 case with nasal cavity perforation， 1 case with nasal cavity bleeding， in the control group， there were 4 cases with nasal cavity adhesion， 3 cases with nasal cavity perforation， and 3 cases with nasal cavity bleeding， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （7.50% vs 25.00%）（P<0.05）. Conclusion The endoscopic sinus surgery in treatment of chronic rhinosinusitis and nasal polyps can improve various operation indexes compared with that of the traditional operation， which can reduce the incidence rate of complications and promote the recovery of patients， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Endoscopic sinus surgery； Chronic rhinosinusitis； Nasal polyp； Effective rate

慢性鼻竇炎是一種是耳鼻喉科常見疾病，該病臨床表現(xiàn)為頜竇、篩竇等位置的炎癥反應，多為慢性，患者在發(fā)病后伴隨鼻息肉癥狀出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、呼吸困難以及流鼻血，對患者的日常生活造成影響，需要及時進行治療。該病治療分為藥物與手術方式，但是藥物整體治療效果不理想，手術是進行治療主要方式。傳統(tǒng)手術切口較大，對患者恢復不利，因此需要對手術方式進行改進，采用鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術進行治療，將微創(chuàng)技術應用到手術中，提升治療效果[1]。該文方便選取2016年6月—2017年6月收治的80例患者為研究對象，對鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床有效率進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇接受治療的80例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為對照組以及觀察組各40例，對照組男21例，女19例，年齡21～47歲，平均年齡為（36.21±4.67）歲；觀察組男22例，女18例，年齡20～46歲，平均年齡為（36.32±4.56）歲。兩組實驗人員均無其他系統(tǒng)性疾病，患者檢查后均在1年內(nèi)出現(xiàn)不同程度鼻塞、膿鼻涕、頭部脹痛等癥狀臨床，經(jīng)影像學檢查癥狀符合慢性鼻竇炎、鼻息肉各項診斷標準；排除不耐受手術患者、血液疾病患者、嚴重心肺功能不全患者、惡性腫瘤患者以及其他嚴重系統(tǒng)性疾病患者；患者在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩實驗人員各指標進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術前均進行血液、尿液、心電圖、凝血指標等各項檢查，并通過CT、X射線確定鼻竇位置的病變情況、病情發(fā)展等，制定相應的手術方案。

對照組采用傳統(tǒng)手術治療方法，對手術位置進行麻醉，取中鼻甲后半部分進行切口，充分暴露蝶竇位置，切開前壁，保持蝶竇處于開放狀態(tài)，之后依次對篩竇的前后組進行開放處理，最后切開額竇，擴張頜竇，開放手術空間[2]。手術完成后使用碘伏條對額竇進行填充，同時使用凡士林條，棉條的放置時間為3 d，結(jié)合患者實際情況取出棉條，并且結(jié)合手術情況進行抗消炎以及止痛治療，定期進行沖洗，清除淤血，防止出現(xiàn)感染，并且在手術后7 d后對鼻腔進行全面的沖洗，直至康復[3]。

觀察組采用鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療，手術過程中采用鼻鏡進行引導，借助內(nèi)鏡對鼻息肉進行切除，將內(nèi)窺鏡放入至患者鼻腔內(nèi)，將殘留的息肉進行處理，保證息肉切除的完整性[4]。之后將內(nèi)窺鏡放置在患者鼻竇內(nèi)，將其中的膿性物質(zhì)進行吸取，并觀察鼻息肉位置的肥厚黏膜組織，及時進行切除，徹底清理鼻腔[5]。在息肉切除結(jié)束后對篩竇、鼻夾進行內(nèi)壓，保證鼻腔、嗅溝位置處于開放，使用碘伏對鼻竇進行填充，填充方法、后期護理方法與對照組一致，指導患者在手術后對患者進行定期復查[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療有效率、手術各項指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中治療有效率通過：顯效，患者臨床癥狀、鼻息肉消失，經(jīng)CT檢查鼻竇恢復正常。有效，患者臨床表現(xiàn)改善，鼻竇位置恢復正常。無效，患者臨床各項癥狀未改善。手術指標通過術中平均動脈血、心率、術中出血量以及術野評分進行比較。并發(fā)癥包括：鼻腔黏連、鼻腔穿孔，鼻腔流血。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組77.50%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術指標比較

觀察組患者術中各項指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%顯著低于對照組25.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉傳統(tǒng)手術治療切口較大，患者手術過程中鼻腔組織受到破壞，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對手術后的恢復造成不利影響，因此需要對治療方法進行改進，采用鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療方式，縮短恢復時間，促進患者康復[7]。該研究可以看出，觀察組治療有效率95.00%顯著高于對照組77.50%，觀察組患者術中各項指標顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%顯著低于對照組25.00%（P<0.05）。原因分析為：鼻內(nèi)窺鏡手術屬于微創(chuàng)手術，在手術過程中可以借助鼻內(nèi)窺鏡對手術進行指導，視野更加開闊，手術醫(yī)生可以近距離的觀測患者的病變位置，精準的切除息肉，防止出現(xiàn)其他方面的損傷，對于周圍病灶組織的傷害較小，可以將手術的風險降到最低[8]。同時，通過鼻內(nèi)窺鏡方式進行手術，整體手術切口較小，直接對息肉位置進行切除，手術后切口小，術中出血量小，進一步降低患者手術后的并發(fā)癥，緩解手術后的不適反應，降低疼痛感，保證手術的順利進行[9]。余津穎[1]在其報告中分析觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組76.92%，而并發(fā)癥總發(fā)生率觀察組為20.51%，明顯低于對照組5.00%，效果較為理想。最后，進行鼻內(nèi)窺鏡手術可以更加精準的判斷病灶的位置，對患者病情進行更加科學的判斷，整體的手術方案充分考慮到患者自身的病情發(fā)展，保證手術的順利進行，提升治療整體有效率[10]。

綜上所述，慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療，與傳統(tǒng)手術比較，可改善手術各項指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復，值得在臨床范圍內(nèi)推廣使用。

[參考文獻]

[1] 余津穎.鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（32）：109-110.

[2] 林曾萍，郭照萌，邱書奇.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉500例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2015， 3（24）：206-207.

[3] 侯學健.鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術72例療效觀察[J].臨床醫(yī)學，2014，33（12）：85-86.

[4] 高虹.鼻內(nèi)窺鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉手術治療的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（23）：3004-3005.

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[6] 趙建福.鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉150例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2016，7（2）：147-148.

[7] 王麗茵.鼻內(nèi)窺鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，13（1）：40-41.

[8] 韓德民，周兵，劉華超，等.鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術幾項與療效有關因素的探討[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2016，6（1）：13-16.

[9] 夏曉生.下鼻甲骨折外移術在功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（1）：69，72.

[10] 劉小芳.鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術后復診依從性的影響因素[J].當代護士，2014，22（12中旬刊）：76-78.

（收稿日期：2018-03-19）