張智燕 薄晉魏 劉果霞 文榮

[摘要] 目的 分析包頭地區(qū)不同季節(jié)孕婦25-羥維生素D[25-（OH）D]水平，為臨床醫(yī)師指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充維生素D提供依據(jù)。 方法 方便選取2015年12月—2016年12月就診于包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的正常妊娠中期孕婦1 320例，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)孕婦血清25-羥維生素D[25-（OH）D]水平，按就診日期（即檢測(cè)日期）將其分為夏秋季組和冬春季組。并將其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1 320名妊娠中期孕婦25-（OH）D平均水平為（27.33±2.99）ng/mL，其中缺乏（11.69±2.74）ng/mL和不足者（24.17±1.89）ng/mL檢出率為68.03%；夏秋季組的25-（OH）D水平（46.22±2.84）ng/mL高于冬春季組（24.17±3.16）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.429 0，P<0.05）；冬春季組的25-（OH）D缺乏程度較夏秋季組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.876 0，P<0.01）。結(jié)論 包頭地區(qū)孕婦25-羥維生素D[25-（OH）D]的缺乏現(xiàn)象較為嚴(yán)重，存在明顯的季節(jié)差異。

[關(guān)鍵詞] 25-羥基維生素D；孕婦；妊高癥；妊娠期糖尿病

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0186-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the levels of 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D] in pregnant women in different seasons in Baotou area， and to provide guidance for clinicians to guide pregnant women to supplement vitamin D. Methods A total of 1 320 normal pregnant women who were admitted to the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College from December 2015 to December 2016 were selected. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D] were measured by automated chemiluminescence immunoassay. ] Level， according to the date of the visit （that is， the date of detection） will be divided into summer and autumn groups and winter and spring groups. And the data were statistically analyzed. Results The average level of 25-（OH）D in 1 320 pregnant women was （27.33±2.99） ng/mL， among which the lack of （11.69±2.74） ng/mL and the deficiencies （24.17±1.89） ng/mL were 68.03%. The 25-（OH）D levels （46.22±2.84） ng/mL in summer and autumn were higher than those in winter and spring （24.17±3.16） ng/mL， and the difference was statistically significant （t=5.429 0，P<0.05）. The degree of 25-（OH）D deficiency in the winter and spring groups was more severe than that in the summer and autumn groups， with a statistically significant difference（χ2=4.876 0，P<0.01）. Conclusion The deficiency of 25-hydroxyvitamin D [25-（OH）D] in pregnant women in Baotou area is more serious and there are obvious seasonal differences.

[Key words] 25-hydroxyvitamin D； Pregnant women； Pregnancy-induced hypertension； Gestational diabetes

維生素D是一組脂溶性的類固醇衍生物，在肝臟中轉(zhuǎn)換成25-羥基維生素D[25-（OH）D]。臨床上常選用25-羥基維生素D作為分析指標(biāo)來判斷體內(nèi)維生素D的含量[1-2]。維生素D除了具有經(jīng)典的鈣磷調(diào)節(jié)，維持骨骼生長(zhǎng)的作用外，還與免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、糖尿病、心血管疾病及過敏性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[3]。該研究方便選取2015年12月—2016年12月通過對(duì)不同季節(jié)包頭市孕婦25-羥基維生素D[25-（OH）D]的檢測(cè)，旨在了解包頭地區(qū)不同季節(jié)孕婦25-羥基維生素D[25-（OH）D]的水平，為臨床醫(yī)師指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充維生素D提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院產(chǎn)科門診就診的正常妊娠中期孕婦1 320例，并按季節(jié)劃分為冬春季組和夏秋季組，其中冬春季組628例，夏秋季組692例。妊娠周期為22～28周，平均年齡為（26.8±3）歲，排除妊高癥、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常、心血管疾病等，所有參選孕婦均為自愿檢測(cè)，兩組樣本一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，該研究患者及家屬知情且同意。

1.2 方法

受試孕婦禁食8～12 h，采集空腹靜脈血3 mL，室溫下放置30 min后離心并分離血清。采用美國雅培公司i2000SR全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，原裝配套25-羥基維生素D試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。目前國內(nèi)尚無評(píng)估25-羥基維生素D水平的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，所以本方法參照試劑說明書推薦的參考范圍，即≤20 ng/mL為缺乏，20.1～30 ng/mL為不足，30.1～60 ng/mL為正常，≥60.1 ng/mL為過量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的描述采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 包頭地區(qū)孕婦妊娠中期25-（OH）D整體情況分析

1320名妊娠中期孕婦25-羥基維生素D[25-（OH）D]平均水平為（27.33±2.99）ng/mL；其中25-羥基維生素D缺乏和不足者共898例，占總樣本數(shù)的68.03%，見表1。

2.2 包頭地區(qū)不同季節(jié)組孕婦妊娠中期25-（OH）D水平比較

夏秋季組與冬春季組的25-羥基維生素D[25-（OH）D]水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），夏秋季組的25-（OH）D水平高于冬春季組，見表2。

2.3 包頭地區(qū)不同季節(jié)組孕婦妊娠中期25-（OH）D缺乏程度的比較

夏秋季組25-羥基維生素D[25-（OH）D]的缺乏程度與冬春季組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），冬春季組的25-（OH）D缺乏程度較夏秋季組嚴(yán)重，見表3。

3 討論

維生素 D 缺乏已成為全球主要的公共衛(wèi)生問題之一。 有研究表明，妊娠期維生素 D 的需求量比非妊娠期婦女增加約1.5～2倍，孕婦不僅自身需要充足的維生素 D，還需要為胎兒提供維生素 D 以維持其生長(zhǎng)發(fā)育[4]。據(jù)報(bào)道，國外孕婦維生素 D 缺乏和不足檢出率為48.4%～62.7%我國孕婦維生素 D 缺乏現(xiàn)象更為嚴(yán)重，維生素 D 缺乏和不足檢出率為47.5%～100.0%[5]。2011年的一項(xiàng)上海地區(qū)的研究表明，1 695名孕婦的血清25-羥維生素D水平檢測(cè)，僅372名孕婦的25-羥維生素D水平充足，其余90.5%孕婦處于25-羥維生素缺乏水平[6]。國內(nèi)多項(xiàng)研究[7-8]認(rèn)為妊娠糖尿病孕婦的血清25-羥維生素D水平與胰島素抵抗關(guān)系密切，補(bǔ)充維生素D可在一定程度上抑制胰島素抵抗。該研究表明，包頭市妊娠中期孕婦25-羥基維生素D[25-（OH）D]的缺乏現(xiàn)象較為嚴(yán)重，1 320例孕婦25-（OH）D缺乏和不足者共898例，占總樣本數(shù)的68.03%，與我國東北地區(qū)維生素D缺乏檢出率相近。

綜上所述，包頭地區(qū)妊娠中期孕婦25-羥基維生素D[25-（OH）D]的缺乏現(xiàn)象較為嚴(yán)重，冬春季缺乏程度較夏秋季嚴(yán)重，因此臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合季節(jié)有針對(duì)性的指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充維生素D，加強(qiáng)宣教、提高孕婦對(duì)維生素D重要功能的了解，定期監(jiān)測(cè)為其有效合理的補(bǔ)充提供依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-05）