諸麗萍

[摘要] 目的 該實(shí)驗(yàn)主要探討中藥灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的臨床效果。 方法 先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)方便選取該院2016年6月—2017年12月期間的112例慢性盆腔炎患者進(jìn)行分組。對(duì)照組56例患者采用中藥灌腸治療；實(shí)驗(yàn)組56例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及兩組患者復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為94.64%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.21%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.531 9；P=0.002 0；P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為5.36%，遠(yuǎn)低于對(duì)照的17.86%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.264 ；P=0.038 9；P<0.05）。 結(jié)論 中藥灌腸聯(lián)合微波治療在慢性盆腔炎患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的治療效果，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中藥灌腸；微波治療；慢性盆腔炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0153-03

Analysis of Effect of Herbal Enema Combined with Microwave in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

ZHU Li-ping

Department of Gynecology， Nanjing Gaochun Hospital of TCM， Nanjing， Jiangsu Province， 211300 China

[Abstract] Objective To mainly study the clinical effect of herbal enema combined with microwave in treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods 112 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted and treated in our hospital from June 2016 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group were treated with herbal enema， while the experimental group were treated with herbal enema combined with microwave， and the clinical treatment effect and recurrence situation of the two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was much higher than that in the control group （94.64% vs 73.21%）， and the difference between groups was statistically significant （χ2=9.531 9； P=0.002 0； P<0.05）； the recurrence rate in the experimental group was much lower than that in the control group （5.36% vs 17.86%）， and the difference was statistically significant （χ2=4.264 2； P=0.038 9； P<0.05）. Conclusion The clinical effect of herbal enema combined with microwave in treatment of chronic pelvic inflammatory disease is obvious， which can effectively improve the treatment effect， and it is of higher promotion value.

[Key words] Herbal enema； Microwave therapy； Chronic pelvic inflammatory disease

慢性盆腔炎是婦科中常見(jiàn)的一種臨床疾病，其主要是由于受到分娩、子宮手術(shù)以及性病傳播等因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性盆腔炎未能完全治愈的慢性炎癥反應(yīng)[1]。該病癥的主要臨床表現(xiàn)為下腹部及腰骶部疼痛、月經(jīng)紊亂、白帶異常以及全身無(wú)力的現(xiàn)象，不但降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)患者的身體健康造成了一定的威脅[2]。研究針對(duì)該院2016年6月—2017年12月所收治的112例慢性盆腔炎患者展開(kāi)研究，探討中藥灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集的112例慢性盆腔炎患者的病例資料來(lái)自于該院收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對(duì)照組56例患者，患者的年齡在21～43歲，平均（33.63±2.61）歲。56例實(shí)驗(yàn)組患者中，患者的年齡在22～44歲，平均為（32.51±3.43）歲。該次研究均經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書(shū)；對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用中藥灌腸治療：藥方為：天葵子30 g；金銀花30 g；紫花地丁30 g；蒲公英30 g；紅藤30 g；野菊花30 g；1次/d，10次為1個(gè)療程；中藥灌腸的措施：讓患者排空小便，取左側(cè)臥位；囑咐患者將臀部抬高10 cm左右，將肛管插入15 cm，將40℃左右150 mL中藥藥湯灌入；在灌腸結(jié)束后，讓患者采取膝胸臥位15 min左右，隨后在抬高臀部臥床休息2 h，促進(jìn)中藥的吸收。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用微波治療：讓患者采取平臥位，將微波多功能治療機(jī)主機(jī)中所配置的輻射器放置在患者下腹正中或盆腔三角區(qū)的疼痛部位，距離為2 cm左右，以此來(lái)促使微波能夠穿透患者的盆腔組織；其中，微波治療儀的照射時(shí)間為20 min，功率設(shè)置為2～10 W，以患者自身的感覺(jué)為主；治療時(shí)間為1次/d，持續(xù)治療10次為1個(gè)療程，經(jīng)期停止使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及治療后疾病的復(fù)發(fā)率；其中臨床治療效果主要分為以下幾項(xiàng)：①治愈：患者臨床癥狀消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，且B超檢查正常；②顯效：患者臨床癥狀顯著改善，婦科檢查中子宮與附件壓痛顯著減輕，且B超檢查中盆腔包塊與盆腔積液顯著減少；③有效：患者臨床癥狀有所改善，婦科檢查中子宮與附件壓痛稍微減輕，且B超檢查中盆腔包塊與盆腔積液有所減少；④無(wú)效：均未達(dá)到以上指標(biāo)，甚至加重；⑤總有效率=（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為94.64%（53/56）；對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為73.21%（41/56）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為5.36%（3/56）；對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為17.86%（10/56）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性盆腔炎主要是女性盆腔生殖器官、子宮周?chē)Y(jié)締組織與盆腔腹膜的慢性炎癥，由于炎癥因素的反復(fù)刺激，導(dǎo)致患者生殖道附近的組織遭到破壞，炎癥滲出液增加，造成各種組織出現(xiàn)粘連、增生以及形成瘢痕等癥狀。根據(jù)患者病變部位的不同，慢性盆腔炎可以分為宮體炎、附件炎、盆腔腹膜炎以及盆腔結(jié)締組織炎等[4]。在臨床治療中，傳統(tǒng)的治療方式往往難以達(dá)到理想的臨床效果，其主要原因是由于傳統(tǒng)的廣譜抗生素用藥不夠規(guī)范，從而導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性較強(qiáng)，從而影響了治療的效果；因此中藥灌腸治療與微波治療被越來(lái)越多的應(yīng)用在慢性盆腔炎的臨床治療當(dāng)中。其中，中藥灌腸主要是利用了腸壁半透膜滲透性的原理，使中藥能夠通過(guò)腸壁直接作用于患者盆腔炎癥部位，從而能夠使盆腔粘連組織與炎性分泌物能夠吸收中藥成分，從而起到促進(jìn)患者血壓循環(huán)、改善患者盆腔微循環(huán)、提高管腔黏膜上皮纖毛的功能[5]。在該次治療中，方中主要采用了紫花地丁、蒲公英、天葵子、金銀花、野菊花以及紅藤等藥物，其中蒲公英、金銀花、野菊花等藥物能夠起到清熱解毒的作用；紫花地丁、紅藤以及天葵子等藥物能夠起到止痛、活血、調(diào)節(jié)患者免疫力的效果[6]；諸藥合用，不但能夠提高單種藥物的治療效果，同時(shí)還能夠共奏益氣活血、止痛消毒的功效。此外，由于女性身體結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，其生殖器與腸道之間的距離較近；通過(guò)中藥灌腸的方式，能夠促使藥物直接通過(guò)直腸壁黏膜直達(dá)病灶，而直腸與盆腔周?chē)撵o脈叢豐富，能夠有效阻止靜脈回流，從而延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間。

而微波治療則主要是采用了熱療原理，其能夠有效促進(jìn)患者血管的擴(kuò)張，加快患者血流的速度，從而促進(jìn)患者組織滲出；并且微波治療還能夠引發(fā)人體組織5～6 cm深度左右的水分子高速旋轉(zhuǎn)與振蕩，以此來(lái)提高局部溫度，促使組織中毛細(xì)血管的擴(kuò)張，使患者體內(nèi)組織能夠得到充分的血液灌注，有效改善患者機(jī)體細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，提高機(jī)體內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝水平，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)[7]。同時(shí)，當(dāng)含有免疫功能的物質(zhì)到達(dá)炎癥部位后，能夠有效消除炎癥部位與患者血液中的組織胺、緩激肽以及加壓素，以此來(lái)降低微血管的通透性，促使炎癥過(guò)程能夠發(fā)生逆轉(zhuǎn)；此外，由于微波照射主要作用于患者局部病灶部位，其治療的位置更為集中，從而能夠使受熱面積與溫度更加容易控制，各組織對(duì)于能量的吸收也較為均勻，因此，治療效果更加的迅速、顯著；同時(shí)，在使用微波照射治療劑量時(shí)，其能夠起到促使細(xì)胞中氧化-還原的過(guò)程正?；男Ч?；聯(lián)合中藥灌腸進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的治療效果，同時(shí)還能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率[8]。在該次研究中：56例實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床治療的總有效率為94.64%；56例對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床治療的總有效率為73.21%；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且在疾病復(fù)發(fā)情況中，56例對(duì)照組患者共有10例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為17.86%；而56例實(shí)驗(yàn)組患者僅出現(xiàn)了3例復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為5.36%；由此表明，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在賀瑞岐[8]的臨床研究中，其對(duì)52例慢性盆腔炎患者進(jìn)行了對(duì)照研究；其中26例治療組患者采用了中藥灌腸聯(lián)合微波治療；26例對(duì)照組患者采用中藥灌腸治療；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率92.31%（24/26），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.08%（19/26）；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.473 5；P=0.001 1；P<0.05）；其治療效果與該次研究結(jié)果一致。

綜上所示，相比于單純采用中藥灌腸治療，中藥灌腸聯(lián)合微波治療能夠有效提高患者的臨床治療效果，降低患者的復(fù)發(fā)率，在慢性盆腔炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-13）